التهاب لگن

التهاب لگن (PID) به شکل عفونتی در اندام های تولیدمثلی زنانه بروز می کند. این بیماری عموما زمانی رخ می دهد که باکتری های منتقل شده از طریق رابطه جنسی از واژن به رحم، لوله فالوپ یا تخمدان ها سرایت کند.بیماری التهابی لگن اغلب هیچگونه نشانه و علامتی ندارد. در نتیجه ممکن است از وجود این عارضه و درمان های لازم برای آن بی اطلاع باشید. در حالاتی ممکن است این بیماری مدت ها بعد و با  بروز مشکلاتی در بارداری یا در صورت گسترش درد مزمن لگنی شناسایی شود.باکتری های زیادی می تواند باعث PID شوند، اما عفونت سوزاک یا کلامیدیا شایع ترین آنها هستند. این باکتری ها عموما در حین آمیزش جنسی محافظت نشده منتقل می شوند.در مواردی هم باکتری ها می توانند در هر زمانی که سد طبیعی ایجاد شده توسط گردن رحم مختل شده باشد وارد ناحیه تناسلی شوند. این امر می تواند بعد از زایمان، سقط جنین (غیرعمدی) یا سقط جنین (تعمدی) رخ دهد.

آشنایی با علائم التهاب لگن

نشانه ها و علائم بیماری التهابی لگن می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد در زیر شکم و لگن شما

ترشحات شدید واژن همراه با بوی نامطبوع

خونریزی غیرطبیعی رحم، خصوصا در حین یا بعد از مقاربت جنسی، یا بین چرخه قاعدگی

درد یا خونریزی در حین مقاربت جنسی

تب، گاه همراه با لرز

سوزش ادرار یا دشواری برای ادرار کردن

ممکن است PID نشانه های خفیفی داشته باشد، یا اصلا نشانه ای ایجاد نکند. در موارد جدی، PID ممکن است با تب، لرز، درد لگن یا درد زیرشکمی شدید- خصوصا در حین آزمایش لگن و ناراحتی روده همراه باشد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت بروز موارد زیر به پزشک مراجعه کنید یا درخواست مراقبت های پزشکی اورژانسی کنید:

درد شدید در ناحیه زیر شکم

حالت تهوع و استفراغ، همراه با ناتوانی در خوردن و نوشیدن (به دلیل حالت تهوع)

تب، همراه با دمای بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38.3 سانتیگراد)

ترشحات بدبوی واژنی

اگر علائم و نشانه ها پابرجاست اما شدید نیست، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. ترشحات واژنی با بوی نامطبوع، سوزش ادرار یا خونریزی بین چرخه های قاعدگی ممکن است با عفونت مقاربتی (STI) مرتبط باشد. در صورت بروز این علائم و نشانه ها، از آمیزش جنسی خودداری کنید و سریعا به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع STI می تواند به پیشگیری از PID کمک کند.

عوامل خطرساز التهاب لگن

برخی از عوامل می توانند ریسک بیماری التهابی لگن را افزایش دهد، از جمله:

داشتن فعالیت جنسی در سنین کمتر از 25 سال

داشتن شرکای جنسی متعدد

داشتن رابطه جنسی با کسی که بیش از یک شریک جنسی دارد

داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم

دوش زنانه منظم، که تعادل باکتری های مفید در برابر باکتری های مضر در واژن را برهم می زند و ممکن است علائم را مخفی کند

داشتن سابقه بیماری التهابی لگن یا عفونت مقاربتی

اغلب کارشناسان معتقدند که داشتن سابقه استفاده از روش پیشگیری داخل رحمی (IUD) ریسک بیماری التهابی لگن را بیشتر نمی کند. در این مورد، هرگونه ریسک بالقوه ای عموما در سه هفته اول بعد از جای دهی خواهد بود.

عوارض التهاب لگن

بیماری التهابی لگن درمان نشده ممکن است باعث ایجاد بافت اسکار شود. همچنین ممکن است در لوله های فالوپ کیسه هایی از مایعات آلوده (آبسه) ایجاد شود که می تواند به اندام های تولیدمثلی آسیب وارد کنند.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بارداری خارج رحمی: PID عامل اصلی بارداری لوله ای (خارج رحمی) است. در بارداری خارج رحمی، بافت اسکار حاصل از PID مانع از آن می شود که تخمک لقاح یافته راه خود را از لوله فالوپ به سمت رحم باز کند و در آن لانه گزینی کند. بارداری های خارج رحمی می تواند باعث خونریزی شدید با احتمال مرگ شود و نیازمند مراقبت های فوری پزشکی است.

ناباروری: PID ممکن است به اندارم های تولیدمثلی آسیب وارد کند و باعث ناباروی  ناتوانی در باردار شدن شود. هرچه تعداد دفعات بروز PIDبیشتر باشد، احتمال ناباروری هم بیشتر می شود. تاخیر در درمان PID نیز باعث افزایش چشمگیر خطر ناباروری می شود.

درد مزمن لگن: بیماری التهابی لگن می تواند به درد لگن منجر شود که ممکن است ماه ها یا سال ها به درازا بیانجامد. زخم شدن لوله های فالوپ و سایر اندام های لگنی می تواند به ایجاد درد در حین آمیزش جنسی و تخمک گذاری منجر شود.

آبسه لوله ای-تخمدانی: PID ممکن است سبب ایجاد آبسه – مجموعه ای از زخم و چرک ها- در لوله رحم و تخمدان ها شود. در صورت درمان نکردن این آبسه ها، ممکن است عفونت ایجاد شده در اثر آنها جان بیمار را به خطر بیاندازد.

پیشگیری التهاب لگن

برای کاهش ریسک بیماری التهابی لگن موارد زیر را در نظر داشته باشید:

رابطه جنسی ایمن داشته باشید. هربار که آمیزش جنسی می کنید از کاندوم استفاده کنید، تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید و از سابقه جنسی احتمالی شریک جنسی خود اطلاع کسب کنید.

با پزشک در مورد جلوگیری از بارداری صحبت کنید. بسیاری از اَشکال جلوگیری از بارداری، در جلوگیری از گسترش PID ناتوانند. از روش های جداساز مانند کاندوم استفاده کنید که می تواند به کاهش ریسک کمک کند.

حتی اگر از قرص های ضدبارداری استفاده می کنید، همچنان استفاده از کاندوم در هر بار آمیزش جنسی برای محافظت در برابر STIها ضروری است.

آزمایش کنید. اگر در معرض خطر یک STI، مانند کلامیدیا هستید، برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه کنید. در صورت نیاز برنامه غربالگری منظمی را با پزشک تنظیم کنید. درمان زودهنگام STI بهترین فرصت برای پیشگیری از PID است.

از شریک جنسی خود بخواهید که آزمایش دهد. اگر به بیماری التهابی لگن یا STI مبتلا هستید، به شریک جنسی خود توصیه کنید که آزمایش بدهد یا در صورت نیاز تحت درمان قرار گیرد. این امر می تواند از گسترش STIها و احتمال عود PID جلوگیری کند.

دوش زنانه نگیرید. دوش زنانه تعادل باکتری ها را در واژن شما بر هم می زند.

تشخیص التهاب لگن

پزشکان بیماری التهابی لگن را براساس نشانه ها و علائم، آزمایش لگن، تحلیل ترشحات واژنی و محیط گردن رحم یا آزمایش های ادرار شناسایی می کنند.

در حین آزمایش لگن، پزشک ابتدا ناحیه لگن را به منظور یافتن علائم و نشانه های PID بررسی می کند. سپس ممکن است از سواب های پنبه ای برای نمونه برداری از واژن و گردن رحم شما استفاده کند. برای تعیین اندامی که مسبب عفونت است، این نمونه ها در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل خواهند شد.

برای تایید تشخیص یا تعیین میزان شیوع عفونت، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را توصیه کند از جمله:

آزمایش های ادرار و خون: این آزمایش ها برای بررسی تعداد گلبول های سفید خون صورت می گیرد که می تواند عفونت و علائمی را شناسایی کند که نشان دهنده التهاب است. همچنین ممکن است پزشک آزمایش هایی برای HIV و عفونت های مقاربتی توصیه کند که گاهی اوقات با PID مرتبط است.

سونوگرافی: در این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از اندام های تولید مثلی شما استفاده می شود.

لاپاروسکوپی: در حین انجام این روش، پزشک با ایجاد برشی کوچک، یک وسیله نازک نوری در شکم شما قرار می دهد تا به وسیله آن اندام های لگنی شما را معاینه کند.

آشنایی با درمان التهاب لگن

درمان های بیماری التهابی لگن شامل موارد زیر است:

آنتی بیوتیک ها. پزشک ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را برای شروع فوری تجویز می کند. بعد از مشخص شدن نتایج آزمایش ، ممکن است پزشک به منظور مطابقت بهتر با آنچه که باعث ایجاد عفونت شده است، نسخه شما را تغییر دهد. بعد از سه روز به دکتر مراجعه می کنید تا مطمئن شوید که روند درمانی اثربخش است. حتما همه داروهای خود را مصرف کنید، حتی اگر بعد از چند روز احساس کنید که حالتان بهتر است.  درمان با آنتی بیوتیک می تواند به جلوگیری از عوارض جدی کمک کند اما نمی تواند آسیبی را که قبلا ایجاد شده است بهبود دهد.

درمان برای شریک شما. برای پیشگیری از عود عفونت با STI، شریک شما باید آزمایش دهند و درمان شوند. شرکای آلوده ممکن است هیچ نشانه قابل توجهی نداشته باشند.

پرهیز موقت. تا زمان کامل شدن درمان و آزمایش هایی که نشان می دهند عفونت در تمام شرکا از بین رفته است، از آمیزش جنسی خودداری کنید.

اغلب زنان مبتلا به بیماری التهاب لگن تنها به درمان سرپایی نیاز دارند. اما در صورت شدید بودن بیماری، باردار بودن یا عدم واکنش به داروهای خوراکی، ممکن است نیاز باشد که در بیمارستان بستری شوید. ممکن است به دنبال آنتی بیوتیک هایی که از طریق دهان مصرف می کنیدآنتی بیوتیک داخل وریدی نیز دریافت کنید.

جراحی به ندرت لازم می شود. اما اگر آبسه دچار پارگی شود یا خطر پارگی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است آن را تخلیه کند. همچنین اگر به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ ندهید یا تشخیص مشکوک داشته باشید، مانند زمانی که یک یا چند علامت یانشانه PID وجود ندارد، ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشید.

آماده شدن برای ملاقات با پزشک

اگر علائم یانشانه های بیماری التهابی لگن را دارید، برای مراجعه به پزشک یا سایر ارائه دهنده خدمات درمانی، اقدام کنید.

در اینجا در مورد آنچه که می توانید برای آماده شدن انجام دهید و آنچه باید از پزشک خود انتظار داشته باشید، اطلاعاتی ارائه شده است.

آنچه که می توانید انجام دهید

• از محدودیت های قبل از ملاقات آگاه باشید. در زمان ملاقات، از پزشک بپرسید که آیا پیشاپیش کاری هست که نیاز باشد انجام دهید.
• علائمی را که تجربه کرده اید بنویسید، از جمله مواردی که ممکن است برای این ملاقات غیر مرتبط به نظر برسد.
• لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید.
• سوالاتی را که می خواهید از پزشک بپرسید، بنویسید.

سوالاتی که باید از پزشک بپرسید

• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا اینیک عفونت مقاربتی است؟
• آیا شریکجنسی ام باید آزمایش شود یا تحت درمان قرار گیرد؟
• در طول درمان باید رابطه جنسی را متوقف کنم؟ چه مدت باید صبر کنم؟
• چگونه می توان از بخش های بعدی بیماری التهابی لگن جلوگیری کرد؟
• این مسئله بر توانایی من در باردار شدن تاثیر خواهد گذاشت؟
• داروی جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• می توانم در خانه تحت درمان قرار بگیرم؟یا باید به بیمارستان بروم؟
• شما هیچ گونه مواد چاپی دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• باید برای ویزیت مجدد مراجعه کنم؟

سوالاتی که ممکن است از شما بپرسید

• شریک جنسی جدید یا شرکای متعدد جنسی دارید؟
• همیشه از کاندوم استفاده می کنید؟
• برای اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• علائم شما چیست؟
• آیاتجربه درد لگنی دارید؟
• علائم شما چقدر شدید است؟

مقابله و پشتیبانی

در بسیاری از زنانPID همراه با عفونت مقاربتی تشخیص داده می شود. اطلاع از ابتلا به STI می تواند آسیب زا باشد. بلافاصله برای معالجه و پیشگیری از عود عفونت اقدام کنید.

اگر بیش از یک بخش از بیماری التهابی لگن را تجربه کرده اید، در معرض ریسک بیشتری برای ناباروری هستید. اگر تلاش نافرجامی برای باردار شدن داشته اید، برای ارزیابی ناباروری به پزشک مراجعه کنید.

برای تعیین این موضوع که سابقه بیماری التهابی لگن شما باعث ایجاد مشکل شده است یا خیر، ممکن است پزشک یا متخصص بهداشت باروری آزمایشاتی را انجام دهد.