جراحی عمومی
از انواع شایع بیماریهای مقعد بیماری سینوس پیلونیدال است. این بیماری مربوط به ستون فقرات و نزدیک به مقعد است. پینولیدال که ممکن است ترشحات چرکی مزمن (گاها همراه با خون) از سوراخهای متعدد و یا منفرد بیرون زند در ناحیه کمر خود را نشان میدهد. کیست پینولیدال به بیماری برگشت مو به داخل شناخته میشود. در این بیماری زمانی که سوراخها بسته میشوند ترشحات داخل کیست جمع شده و باعث تب، درد و تورم در کمر و دنبالچه فرد میشود و حالت اورژانسی را برای او ایجاد میکند. هرچند از علل بروز این بیماری برگشت مو به داخل است اما زمینهی ژنتیکی در ابتلا به آن بسیار موثر است.
علل بروز سینوس پیلونیدال
- ژنتیک
این عارضه ممکن است به عنوان یک بیماری ارثی بین افراد یک خانواده مشاهده شود.
- انحراف رشد مو به داخل
به طور کلی این بیماری را میتوان این گونه بیان کرد که تمایل روند رشد موها به جای خروج از پوست بیشتر به ناحیه درونی و زیر پوست است.
- عدم رعایت بهداشت
رعایت بهداشت برای همه افراد به خصوص افراد پرمو جهت جلوگیری از بروز این بیماری امری ضروری است.
- وزن بالا
- پرمویی و یا ریشه موهای زخیم
- نشستن مداوم و تحرک کم
- پوشیدن لباسهای تنگ
علائم سینوس پیلونیدال
بیماری پیلونیدال در مراحل اولیه و بروز، علائم چندانی ندارد و تنها در صورت پیشرفت نمودهای عینی آن نمایان میشود. در صورت عفونت و پیشرویی، فرد مبتلا شاهد علائم زیر میتواند باشد:
- درد و ناراحتی زیاد حتی در حالت ایستاده و یا در هنگام راه رفتن
- خروج ترشحات و چرک و حتی در بعضی موارد خون که باعث ایجاد بوی نامطبوع میشود
- ایجاد زخم به مرور زمان
- التهاب
- درد شدید
- تورم شدید کیست
- تب و تهوع
روش های درمان پپلونیدال
فرد در صورت مشاهده اولین علائم این بیماری باید فورا به پزشک متخصص مراجعه کند تا در صورت ابتلا و تشخیص آن توسط پزشک تحت درمان قرار گیرد و زائده خارج شود. سرعت درمان این پیلونیدال به کاهش درد و عارضه در بیمار و تسهیل درمان او کمک بسیاری میکند. از روشهای درمان کیست مو، موارد زیر است:
- لیزر
بهترین و قطعیترین روش درمان کیست پیلونیدال عمل آن با لیزر پر توان است. این روش، کم عارضهترین روش برای از بین بردن این زائده است. در روش درمان کیست مو با لیزر پزشک پس از بی حسی موضعی محل به کمک لیزر CO2 اقدام به برداشت کامل کیست از محل میکند. این جراحی بدون خونریزی انجام میشود و به دلیل صدمه حداقلی که به بافتها وارد میکند بیمار پس از عمل نیزی دردی احساس نمیکند. روند بهبودی و نقاهت لیزر بسیار کوتاهتر است.
- روش سنتی
این روش خود به دو روش مجزا باز و بسته تقسیم میشود که در ادامه به بیان هر یک میپردازیم:
- جراحی به روش باز
در این روش جراحی به کمک بی حسی موضعی و یا نخاعی و یا بی هوشی عمومی انجام میشود. یک برش توسط جراح متخصص در محل ایجاد میشود تا کیست و منافذ آن خارج شود. در قسمت برش خورده، پس از اتمام جراحی بخیه انجام نمیشود در نتیجه حفرهای باقی میماند که با گاز مرطوب پر میشود. اندازه برش ایجاد شده به میزان بزرگی کیست مو بستگی دارد. حدودا تا یک هفته پس از عمل از قسمت مورد نظر ترشحاتی خارج میشود که به مرور زمان کاهش مییابد. حدود سه ماه بعد از جراحی حفره ایجاد شده به طور کامل توسط بافتهای اطراف پر شود. در جراحی باز به دلیل باز ماندن محل جراحی عفونت و چرک آن کامل تخلیه میشود. احتمال بازگشت بیماری در این روش بسیار کم است.
- جراحی به روش بسته
تفاوت جراحی بسته با روش قبلی در بخیه زدن محل جراحی است. در این روش پس از اتمام جراحی دو طرف محل برش به هم بخیه زده میشود. جراحی بسته در صورت موفقیت آمیز بودن سرعت بهبودی بیشتری دارد اما عموما محل بخیه باز و عفونت ایجاد میشود. پزشک معمولا جهت جلوگیری از عفونت پیش از عمل آنتیبیوتیک تجویز میکند. شایان ذکر است درمان قطعی این بیماری تنها در صورتی ممکن است که کیست حاوی مو و حاشیهای از بافت سالم همراه آن به صورت کامل با جراحی برداشته شود در نتیجه درمان دارویی در از بین بردن این زائده کاربرد لازم را ندارد.
مزایای روش درمان کیست پیلونیدال با لیزر نسبت به روش درمان سنتی
- مدت کوتاه جراحی
طول مدت این عمل معمولا بیت 15 تا30 دقیقه است و بیمار به حداکثر یک روز استراحت پس از عمل در منزل نیاز دارد.
- حداقل درد و خونریزی
در روش عمل بسته، همزمانی لیزر با برش باعث سوزاندن رگهای خوندهنده ناحیه عمل میشود در نتیجه این جراحی بدون خونریزی انجام میشود. درد این عمل نیز به سبب آسیب حداقلی اعصاب و بافتمحل مورد نظر بسیار کم است.
- جلوگیری از بیماری آمبولی
- عدم نیاز به پانسمان طولانی مدت
- عدم انتقال عفونتهای خطرناک
- نقاهت کوتاه مدت
- جایگزینی بی حسی موضعی با بی هوشی عمومی
- ایجاد محل زخم بسیار کوچک
- عدم نیاز به بستری در بیمارستان
عوارض عدم درمان به موقع پیلونیدال
همانطور که پیشتر بیان شد این زائده پس از تشخیص باید فورا خارج و درمان شود در غیر این صورت میتواند عوارضی در پی داشته باشد که در ادامه به برخی از آنها میپردازیم:
- عدم درمان به موقع این بیماری میتواند موجب بروز عفونتهای شدید و در نتیجه سختتر شدن مراحل درمان و بهبود شود. این عفونت میتواند عضوهای بیشتری را درگیر کند که در پی آن باید بافتهای بیشتری برداشته شود تا زائده به طور کامل از بین رود.
- امکان بروز سرطان پوست در صورت عدم درمان به مدت طولانی وجود دارد. آلودگی طولانی مدت کیست باعث تغییر و تحول سلولهای پوست شده که این حالت از بافت آلوده شروع و به تدریج به سایر نواحی بدن منتقل میشود.
هزینه عمل جراحی سینوس پیلونیدال
انجام جراحی جهت از بین بردن زائده موی برگشته تحت تاثیر عوامل بسیاری مانند وسعت و شدت بیماری است و طبیعتا هرچه میزان قسمت درگیر شده بیشتر باشد هزینهی این جراحی نیز بیشتر میشود. که این مهم پس از معاینه و با تشخیص پزشک متخصص تعیین میگردد.
