بیماری ها

ویروس زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم

avatar-152872956619219.jpg
دکتر معصومه مظفری

1556432036-Wy4mC.jpg

ویروس زگیل تناسلی عامل ایجاد تومور پوست ومخاط در انسان میباشد. سه شکل بالینی این عفونت عبارت است:

1ـ تناسلی مقعدی

2ـ غیرتناسلی پوستی

3ـ دیسپلازی پوستی زگیلی

علایم براساس ناحیه ی مبتلا فرق میکند:

1- زگیل تناسلی مقعدی که به کوندیتوماتا معروف است معمولا درسطوح مرطوب مانند پرینه، مدخل واژن ... دیده میشود، ولی در سطوح خشک هم مثل آلت تناسلی وکشاله ران  میتواند بروز کند. شکل ظاهری آن میتواند گل کلمی، صاف یا پوسته دار باشد. اغلب بدون درد است، ولی میتواند با خارش و خونریزی همراه باشد.

2- ابتلای دهانه رحم (ضایعات پیش سرطانی وسرطان دهانه ی رحم )

3-سرطان انتهای روده (50درصد از مردان هموسکسوا ل که سرطان سلول سنگفرشی دارند سابقه زگیل مقعدی تناسلی را دارند).

4-بیماری غیرتناسلی پوستی مثل زگیل های معمولی ومسطح پوستی.

5-بیماری غیر مقعدی تناسلی مثل زگیل های تنفسی.

تشخیص: تشخیص اغلب موارد پوستی وژنیتال با معاینه ی بالینی داده میشود. درمورد ضایعات پیش سرطانی تناسلی تشخیص دقیق وسعت ضایعه با نمونه برداری (تست پاپ) و کولپوسکوپی امکان پذیر است.

تست های تشخیصی:

1- تست پاپ اسمیر برای بررسی ابتلای دهانه رحم.

)hpv ویروس زگیل تناسلی(DNA2- تست بررسی

3- تست اسید استیک که همراه کولپوسکوپی برای موارد مشکوک دهانه ی رحم انجام میشود.

درمان:

هیچ درمان منفردی که بطور کامل باعث بهبودی شود وجود ندارد. هدف اصلی ازدرمان زگیل ها کاهش یا رفع علایم است، اما درمورد ضایعات پیش بدخیمی حذف کامل ضایعه مورد نظر است. داروهای موضعی مورد استفاده نباید در سطوح مخاطی مورد استفاده قرار گیرند. بعضی ازاین داروها توسط بیمار قابل استفاده است، ولی بعضی به دلیل خطرناک بودن حتما باید توسط پزشک مورد استفاده قرار گیرد. بطورکلی تخریب فیزیکی  ضایعات تناسلی با لیزر کوتر، کرایو یا جراحی آن نسبت به درمان های طبی موضعی بسیار موثرتر است.

پیشگیری:

شواهد نشان دهنده ی اثر واکسن در پیشگیری ازعفونت زگیل تناسلی است. در حال حاضر دونوع واکسن hpv در ایران موجود است:

1- واکسن گارداسیل (چهارگانه) که بر ضد انواع  6،11،1۶،18می باشد. برای دختران، از سن 9تا26 سالگی، جهت پیشگیری اززگیل های تناسلی، سرطان مقعد و دهانه ی رحم کاربرد دارد. این واکسن برای پسران از سن 6 تا26 سال توصیه شده است.

2-CERVARIX دوگانه بر ضد انواع 16و18 که برای پیشکیری ازسرطان دهانه رحم توصیه می شود.

غربالگری سرطان دهانه ی رحم:

سرطان دهانه ی رحم سومین سرطان شایع زنان در سراسر جهان است و یکی از علل منجر به مرگ زنان در سراسر جهان می باشد. چون بسیاری از زنان بطورمعمول تحت غربالگری قرار دارند. شایع ترین یافته در بیماران مبتلا به سرطان دهانه ی رحم، تست غیر طبیعی پاپ اسمیر است.

علایم فیزیکی شایع سرطان دهانه ی رحم شامل:خونریزی غیر طبیعی رحم بخصوص بعد از نزدیکی, احساس نارحتی واژینال، ترشحات بدبو وگاهی سوزش ادرار است.

اغلب مواقع برای ظهور سرطان دهانه ی رحم، عفونت با HPV باید وجود داشته باشد.غربالگری مورد توصیه در حال حاضر به صورت زیر است:

1- زنان زیر۲۱ سال نیاز به غربالگری ندارند.

2- زنان در سنین 21 تا 29 سیتولوژی (پاپ اسمیر) به تنهایی هر سه سال.

3- زنان 30 تا 65 سال تستHPV  همراه سیتولوژی که به کو تست معروف است. ترجیحا هر پنج سال یا سیتولوژی به تنهایی هر سه سال.

4- بالاتر از 65 سال در صورتی که غربالگری های پیشین به تعداد کافی منفی بوده وریسک بالا وجود ندارد، نیازی به غربالگری نیست.

درصورتی که تست پاپ اسمیر مثبت باشد مرحله بعدی کولپوسکوپی ونمونه برداری از دهانه رحم است.

مشاوره با پزشک