آلرژی و ایمنی شناسی بالینی
3.47
کهیر سرد

کهیر سرد نوعی واکنش پوستی در برابر سرما است که در عرض چند دقیقه پس از مواجهه با سرما پدیدار می گردد و تاول هایی قرمز و خارش دار بر روی پوست آسیب دیده ایجاد می شوند. افراد دارای این مشکل علائم متفاوتی را تجربه می کنند. برخی افراد واکنش های جزئی نسبت به سرما دارند، در حالی که برخی دیگر واکنش های شدیدتری نشان می دهند. شنا در آب سرد برای برخی از افراد دارای این شرایط خاص به افت شدید فشار خون، ضعف و شوک منجر می شود. عمدتا در جوان ها رخ می دهد. در صورتی که به وجود این بیماری در خود شک دارید، با پزشک مشورت کنید. معمولا درمان شامل اقدامات پیشگیرانه مانند مصرف آنتی هیستامین ها و دوری از آب و هوای سرد است.

آشنایی با علائم کهیر سرد

علائم و نشانه ها : 

  • تاول های موقت قرمز و خارش دار بر روی ناحیه ای از پوست که در معرض سرما قرار گرفته است
  • تشدید واکنش پوستی با گرم شدن آن
  • ورم دست ها به هنگام گرفتن اشیاء سرد
  • تورم لب ها در نتیجه مصرف غذا یا نوشیدنی های سرد

واکنش شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • واکنش آنافیلاکسی که می تواند باعث ضعف، افزایش ضربان قلب، تورم اندام ها یا تنه و شوک شود
  • تورم زبان و گلو که می تواند تنفس را با مشکل روبرو کند

علائم ، اندکی پس از مواجهه پوست با افت ناگهانی دمای هوا یا آب سرد آغاز می شوند. رطوبت هوا و وزش باد شدید می توانند احتمال ایجاد این علائم را افزایش دهند. هر دوره علائم می تواند تا حدود دو ساعت ادامه یابد.

معمولا بدترین واکنش ها در نتیجه مواجهه ی کامل پوست (مانند شنا کردن در آب سرد) رخ می دهند. این واکنش می تواند به از دست دادن هوشیاری و غرق شدن فرد منجر شود.

علت ایجاد کهیر سرد

هیچ کس دقیقاً نمی داند که چه عواملی باعث ایجاد این مشکل می شوند. به نظر می رسد که برخی افراد به دلیل نوعی ویژگی وراثتی، ویروس یا بیماری دارای سلول های پوستی بسیار حساسی هستند. در شایع ترین موارد، سرما باعث آزاد شدن هیستامین و سایر مواد شیمیایی به جریان خون می شود. این مواد شیمیایی باعث قرمزی، خارش و در بعضی موارد، واکنش کامل بدن می شوند.

آشنایی با عوامل خطرساز

عوامل زیر می توانند احتمال ابتلا به این شرایط خاص را افزایش دهند:

  • شایع ترین نوع ( اولیه) بیشتر در جوان ها مشاهده می شود.
  • در صورتی که به نوعی مشکل سلامتی خاص مبتلا هستید، نوع ثانویه می تواند در نتیجه نوعی مشکل سلامتی اساسی مانند هپاتیت یا سرطان ایجاد شود.
  • در مواردی نادر ، وراثتی است که باعث ایجاد تاول های دردناک و علائم شبه آنفولانزا در زمان مواجهه با سرما می شود.

آشنایی با عوارض

اصلی ترین عارضه ی احتمالی این مشکل ، واکنشی شدید است که پس از مواجهه قسمت زیادی از پوست با سرما ایجاد می شود (به عنوان مثال، به هنگام شنا در آب سرد).

پیشگیری از بروز کهیر سرد

  • قبل از قرار گرفتن در معرض سرما، آنتی هیستامین مصرف کنید.
  • داروها را مطابق با دستور پزشک مصرف کنید.
  • از پوست خود در برابر سرما یا تغییرات ناگهانی دما محافظت کنید. قبل از شنا کردن، ابتدا دست خود را در آب فرو کنید تا متوجه شوید که آیا پوست دست شما به آب واکنش می دهد یا خیر.
  • برای جلوگیری از تورم گلو از مصرف نوشیدنی ها و مواد غذایی یخ زده خودداری کنید.
  • در صورت تجویز تزریق کننده ی خودکار اپی نفرین (EpiPen، Auvi-Q، سایر موارد) توسط پزشک خود، همواره آن را همراه داشته باشید تا از بروز واکنش های جدی جلوگیری کنید .
  • در صورتی که عمل جراحی در پیش دارید، جراح را از مشکل کهیر سرد خود مطلع کنید. تیم جراحی می تواند اقداماتی را برای جلوگیری از ایجاد علائم القاء شده توسط سرما در اتاق عمل انجام دهد.

تشخیص

به کمک قرار دادن قطعه ای یخ به مدت پنج دقیقه بر روی پوست تشخیص داده می شود. در صورت ابتلا ، یک برآمدگی قرمز در طی چند دقیقه پس از برداشتن قطعه ی یخ بر روی پوست شما تشکیل می شود.در برخی موارد، کهیر سرد در نتیجه شرایط موثر بر سیستم ایمنی مانند عفونت یا سرطان ایجاد می شود. در صورت سوء ظن پزشک به وجود این شرایط ، انجام آزمایش خون یا تست های دیگر می تواند مفید واقع شود.

آشنایی با نحوه درمان کهیر سرد

در برخی افراد ، به صورت خود به خودی پس از چند هفته یا چند ماه از بین می رود. اما در برخی از افراد برای مدتی طولانی تر باقی می ماند. هیچ درمانی برای این مشکل وجود ندارد، اما اقدامات درمانی و پیشگیرانه می توانند مفید واقع شوند.ممکن است پزشک به شما توصیه کند که با استفاده از داروهای خانگی مانند آنتی هیستامین های بدون نسخه و اجتناب از مواجهه با سرما، علائم خود را کاهش دهید یا از ایجاد آن ها جلوگیری کنید. اگر این کار موثر واقع نشود به داروهای تجویزی پزشک نیاز خواهید داشت.

داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان عبارتند از:

  • آنتی هیستامین های غیر خواب آور: در صورت اطلاع از مواجهه ی احتمالی با سرما، برای پیشگیری از واکنش پوستی خود از قبل آنتی هیستامین مصرف کنید. نمونه داروهای این گروه شامل لوراتادین (کلاریتین)، سیتریزین (زیرتک) و دسلوراتادین (کلارینکس) هستند.
  • امالیزوماب (زولیر): این دارو به طور معمول برای درمان آسم تجویز می شود و با موفقیت در معالجه ی مبتلایان به کهیر سرد مقاوم به سایر داروها بکار رفته است.

اگر به دلیل وجود مشکلات سلامتی زمینه ای به کهیر سرد مبتلا شده اید، داروها یا درمان های مربوط به آن مشکل زمینه ای نیز می توانند مفید واقع شوند. در صورت وجود سابقه واکنش سیستمیک، پزشک می تواند نوعی تزریق کننده ی خودکار اپی نفرین را برای شما تجویز کند و لازم است که همیشه آن را همراه داشته باشید.

درمان کهیر سرد

درمان خانگی کهیر سرد

آنتی هیستامین ها،هیستامین القاء کننده علائم را مهار می کنند. می توان از آن ها برای درمان علائم خفیف یا جلوگیری از واکنش استفاده کرد. محصولات بدون نسخه شامل لوراتادین (کلاریتین) و سیتریزین (زیرتک) هستند.

زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده واکنش پوستی پس از مواجهه با سرما به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر واکنش ها خفیف باشند نیز پزشک تلاش خواهد کرد تا شرایط منجر به بروز مشکل را مشخص کند.

در صورت تجربه آنافیلاکسی یا مشکل در تنفس به دنبال مواجهه ناگهانی با سرما، به اورژانس مراجعه کنید.

مشاوره با دکتر آلرژی

آماده شدن برای ملاقات با پزشک

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک خواهد کرد تا از وقت خود به بهترین شکل استفاده کنید. برخی از سوالات اساسی در ارتباط با کهیر سرد به شرح زیر هستند:

  • محتمل ترین علت ایجاد این علائم در من چیست؟
  • تا چه مدت باقی خواهند ماند؟
  • باید چه تست هایی را انجام بدهم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
  • چه درمان هایی در دسترس هستند؟ شما کدام یک را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا این درمان ها عوارض جانبی خاصی دارند؟
  • آیا جایگزین عمومی برای داروهای تجویز شده وجود دارد؟
  • من مشکلات سلامتی دیگری نیز دارم. آیا درمان های پیشنهادی هیچ گونه مداخله دارویی ایجاد نمی کنند؟

سوالاتی که پزشک ممکن است از شما بپرسد

  • این علائم چه زمانی آغاز شدند؟
  • آیا اخیراً بیمار بوده اید؟
  • آیا سایر افراد خانواده نیز علائم مشابهی دارند؟
  • آیا اخیراً داروی جدیدی مصرف کرده اید؟
  • آیا به تازگی غذای جدیدی را امتحان کرده اید؟
  • آیا به مکان جدیدی سفر کرده اید؟
  • آیا چیزی موجب بهبود و یا بدتر شدن علائم شما می شود؟

کارهایی که می توانید قبل از مراجعه به پزشک انجام دهید

در صورت تجربه نوع خفیف ، این نکات می توانند به تسکین علائم شما کمک کنند:

  • از تحریک مناطق آسیب دیده خودداری کنید.
  • از عوامل احتمالی محرک (مانند مواجهه با باد سرد یا شنا کردن در آب سرد) دوری کنید.
  • فعالیت شدید را به حداقل برسانید، زیرا این امر می تواند به رهایش محرک های بیشتر در پوست شما منجر شود.
  • برای رفع خارش خود می توانید از آنتی هیستامین های بدون نسخه استفاده کنید.