آلرژی و ایمنی شناسی بالینی
3.39
حساسیت به پنی سیلین

حساسیت به پنی سیلین واکنش غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن به داروی آنتی بیوتیک است. همچنین برای درمان عفونت های میکروبی مختلف تجویز می شود. علائم و نشانه های رایج شامل کهیر، جوش و خارش است. واکنش شدید این حساسیت شامل آنافیلاکسی است، وضعیتی که زندگی فرد را تهدید می کند و بر سیستم های چندگانه بدن تأثیر می گذارد.

پژوهش ها نشان داده اند که این مشکل ممکن است بیش از حد گزارش شده باشد. مشکلی که ممکن است منجر به استفاده از درمان های آنتی بیوتیکی گران تر و نه چندان مناسب شود؛ بنابراین، زمانی که پزشکان مشکوک به حساسیت هستند باید تشخیص دقیق دهند تا بهترین گزینه های درمانی را در آینده انتخاب کنند.سایر آنتی بیوتیک ها نیز، به ویژه آن هایی که مانند پنی سیلین دارای خواص شیمیایی هستند، می تو انند منجر به واکنش های آلرژیک شوند.

آشنایی با علائم حساسیت به پنی سیلین

علائم و نشانه ها اغلب یک ساعت پس از مصرف دارو خود را نشان می دهند. به ندرت پیش می آید که واکنش های آلرژیک این دارو پس از چند ساعت، روز یا هفته رخ دهند. علائم و نشانه ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• جوش های پوستی
• کهیر
• خارش
• تب
• تورم
• تنگی نفس
• خس خس
• آبریزش بینی
• خارش و آبریزش چشم
• آنافیلاکسی

آنافیلاکسی واکنش آلرژیک نادر و تهدید کننده زندگی است که موجب بدکاری گسترده سیستم های بدن می شود. علائم و نشانه های آنافیلاکسی عبارت است از:
• تنگ شدن مجاری تنفسی و گلو که تنفس را با مشکل مواجه می کند.

• تهوع یا گرفتگی عضلات شکم
• اسهال و استفراغ
• سرگیجه یا منگی
• نبض ضعیف و تند
• افت فشارخون
• تشنج
• عدم هوشیاری

عوارض ناشی از حساسیت به پنی سیلین

عوارض حساسیت به پنی سیلین که کمتر شایع هستند به طور معمول چند روز یا چند هفته پس از مصرف دارو رخ می دهند و ممکن است تا مدت ها پس از قطع دارو نیز ادامه پیدا کنند. این عوارض عبارت اند از:

• بیماری سرم: که ممکن است موجب تب، درد مفاصل، جوش، تورم و حالت تهوع شود.

• کم خونی دارویی: واکنشی در سلول های قرمز خون، که می تواند موجب خستگی، ضربان نامنظم قلب، تنگی نفس و علائم و نشانه های دیگر شود.

• واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و نشانه های سیستمیک (درس) این نوع واکنش منجر به جوش، افزایش تعداد گلبول های سفید خون، التهاب و تورم غدد لنفاوی می شود.

• التهاب در کلیه ها (نفریت): این واکنش می تواند باعث تب، خون در ادرار، تورم کلی، گیجی و دیگر علائم و نشانه ها شود.
دلایل بیماری

این مشکل زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن شما به دارو بسیار حساس شود و دارو را به اشتباه ماده ای مضر برای بدن در نظر بگیرد، مثلا دارو را عفونتی ویروسی یا میکروبی تلقی کند. قبل از حساس شدن سیستم ایمنی بدن ، باید حداقل یک بار در معرض این دارو قرار بگیرید. اگر سیستم ایمنی بدن شما این دارو را به اشتباه ماده ای مضر شناسایی کند، در بدن آنتی بادی تولید می کند.

دفعات بعدی که شما این دارو را مصرف کنید، این آنتی بادی های خاص علامت می دهند و سیستم ایمنی را به سمت حمله به این ماده هدایت می کنند. ماده شیمیایی تولید شده در اثر این فعالیت موجب علائم و نشانه های مرتبط با واکنش آلرژیک می شود. تماس قبلی با پنی سیلین ممکن است واضح نباشد. برخی شواهد حاکی از آن است که مقدار کمی از این ماده در منبع غذایی می تواند برای سیستم ایمنی بدن فرد جهت تولید آنتی بادی مربوط به آن کافی باشد.

درمان دارویی برای حساسیت به پنی سیلین

به رده داروهای آنتی باکتریال بنام آنتی بادی های بتالاکتام تعلق دارد. اگرچه مکانیسم داروها باهم فرق می کند، اما به طورکلی همه آن ها با حمله به دیواره های سلول های میکروبی با عفونت مبارزه می کنند. علاوه بر پنی سیلین ، سایر بتالاکتام هایی که ارتباط بیشتری با واکنش های آلرژیک دارند گروهی بنام سفالوسپورین هستند.اگر به یکی از انواع آن حساسیت داشته اید، ممکن است به سایر انواع پنی سیلین یا برخی سفالوسپورین ها نیز حساسیت داشته باشید.

انواع پنی سیلین ها عبارت اند از :

•آموکسی سیلین
•آمپی سیلین
•دیکلوکساسیلین
•نافسیلین
•اگزاسیلین
• G
• V
•پیپراسیلین
•تیکارسیلین

سفالوسپورین ها شامل موارد زیر هستند :

•سفاکلر
•سفادروکسیل
•سفازولین
•سفدینیر
•سفوتتان
•سفپروزیل
•سفوروکسیم
•سفالکسین (نام تجاری Keflex)
•سفپیم (نام تجاری Maxipime)

 مطالب مرتبط با این پست : آلرژی

آشنایی با عوامل خطر ساز آلرژی به پنی سیلین

هرکسی می تواند حساسیت داشته باشد، اما برخی فاکتورها این ریسک را افزایش می دهند. این فاکتورها عبارت اند از:

•سابقه حساسیت های دیگر
•واکنش آلرژیک به داروهای دیگر
•سابقه خانوادگی حساسیت دارویی
•مصرف زیاد ، به خاطر دوز زیاد، مصرف مکرر یا طولانی مدت
•برخی بیماری های مرتبط با حساسیت دارویی عبارت اند از عفونت ، ایدز یا ویروس اپشتین

پیشگیری از آلرژی پنی سیلین

اجتناب از مصرف این دارو بهترین پیشگیری است. مراحل مراقبت در مقابل پنی سیلین عبارت است از:

•به کارکنان مرکز خدمات بهداشتی اطلاع دهید: مطمئن شوید که حساسیت شما به پنی سیلین یا سایر آنتی بیوتیک ها در پرونده پزشکی شما به وضوح درج شده باشد. به سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، نظیر دندان پزشک یا هر پزشک متخصص دیگر نیز اطلاع دهید.

•دستبند هشدار پزشکی همراه خود داشته باشید: از دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید تا حساسیت دارویی شما را شناسایی کنند. این اطلاعات می تواند درمان مناسب شما را در مواقع اورژانسی تضمین کند.

•اپی نفرین (آدرنالین) اورژانسی همراه خود داشته باشید: چنانچه حساسیت شما موجب آنافیلاکسی یا واکنش شدید شود، پزشک احتمالاً اپی نفرین را تجویز می کند. همچنین پزشک نحوه استفاده از اپی نفرین را به شما آموزش می دهد.

درمان حساسیت به پنی سیلین

آشنایی با درمان آلرژی به پنی سیلین

• درمان علائم حساسیتی فعلی
• حساسیت زدایی

درمان علائم فعلی

برای درمان علائم واکنش های آلرژیک می توان از روش های درمانی زیر استفاده کرد :

• صرف نظر کردن از دارو: اگر پزشک شما تشخیص دهد که شما به پنی سیلین حساسیت دارید یا احتمال حساسیت وجود دارد قطع مصرف دارو اولین گام درمانی است.

• آنتی هیستامین ها: پزشک ممکن است آنتی هیستامین با نسخه یا بدون نسخه مانند دیفن هیدرامین (Benadryl) تجویز کند تا مانع فعال شدن ماده شیمیایی سیستم ایمنی بدن در حین واکنش های آلرژیک شود.

• کورتیکواستروئیدها: برای درمان التهاب ناشی از واکنش های جدی تر می توان از کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی استفاده کرد.

• درمان آنافیلاکسی: آنافیلاکسی نیازمند تزریق سریع اپی نفرین و همچنین مراقبت های بیمارستانی برای حفظ فشارخون و کمک به تنفس بیمار است.

تشخیص آلرژی به پنی سیلین

برای تشخیص صحیح به معاینه کامل و آزمایش های تشخیصی مناسب نیاز است. تشخیص اشتباه حساسیت به پنی سیلین می تواند منجر به تجویز آنتی بیوتیک های گران تر و نامناسب شود.
در ابتدا پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد، سوالاتی در خصوص علائم شما می پرسد و دستور به انجام آزمایش های بیشتر می دهد.

این آزمایش ها شامل موارد زیر می شوند :

تست پوستی

برای این تست، متخصص آلرژی یا پرستار مقدار اندکی از پنی سیلین را با سوزنی کوچک وارد پوست شما می کند. واکنش مثبت پوست با قرمزی، خارش و تورم همراه است.نتیجه مثبت ،حاکی از احتمال بالای حساسیت است. نتیجه منفی تست معمولاً به معنای عدم حساسیت شما است، اما تفسیر نتیجه منفی تست معمولاً کار دشواری است زیرا برخی واکنش های دارویی از راه تست پوستی قابل تشخیص نیستند.

تست تشخیص دوز مناسب دارو

چنانچه تشخیص حساسیت قطعی نباشد، پیشنهاد می شود تست تشخیص دوز مناسب دارو انجام گیرد. با این روش، پنج دوز مختلف از داروی پنی سیلین را دریافت می کنید که با کم ترین دوز شروع می شود و به تدریج بالا می رود تا به دوز مطلوب برسد. چنانچه بدون هیچ واکنشی به دوز درمانی مورد نظر برسید، پزشک به این نتیجه می رسد که به پنی سیلین حساسیت ندارید و می توانید دارو را طبق نسخه مصرف کنید.

اگر به یکی از انواع پنی سیلین حساسیت داشته باشید، پزشک پیشنهاد می کند با یکی از آن یا سفالوسپورین به خاطر خواص شیمیایی شناخته شده ،تست تشخیص دوز مناسب را انجام دهید زیرا احتمال حساسیت به این داروها کمتر است. پزشک با این کار می تواند آنتی بیوتیکی را تجویز کند که بدون هیچ خطری مصرف شود.در طی دوره تست تشخیص دوز مناسب، پزشک با دقت نظارت دارد و خدمات مراقبتی حفاظتی برای درمان عوارض ناخواسته دارویی موجود است.

حساسیت زدایی دارویی به پنی سیلین

درصورتی که هیچ درمان آنتی بیوتیکی دیگری وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است درمان دیگری به نام حساسیت زدایی دارویی را پیشنهاد دهد که شما را قادر می سازد برای درمان عفونت خود یک دوره پنی سیلین مصرف کنید. با این درمان، از دوز خیلی پایین شروع می کنید و سپس در دوره چند ساعته یا چند روزه به تدریج هر 15 تا 30 دقیقه دوز را افزایش می دهید. چنانچه بتوانید بدون هیچ واکنشی به دوز مطلوب برسید، می توانید درمان خود را ادامه دهید.

برای حفظ تحمل دارویی در کل دوره درمانی مهم است که مطابق دستور ارائه شده قدم بردارید. چنانچه در گذشته موجب حساسیت شدید یا تهدید حیات بیمار شده باشد، حساسیت زدایی به ندرت انجام می شود.

زمان مراجعه به پزشک

در صورت مشاهده علائم و نشانه هرچه سریع تر به پزشک مراجعه کنید. شناخت و بحث در مورد واکنش های آلرژیک و عوارض جانبی معمول حائز اهمیت است.چنانچه پس از مصرف پنی سیلین دچار علائم شدید واکنشی و یا آنافیلاکسی شدید با 115 یا فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

مشاوره آنلاین با دکتر آلرژی در زوپ

آمادگی برای ملاقات با پزشک

برای پاسخ گویی به سوالات زیر آماده باشید. این جزئیات در کمک به پزشک جهت تعیین علت علائم حساسیتی شما مهم هستند.

• چه علائمی داشته اید؟
• نام پنی سیلین یا آنتی بیوتیک مصرفی ؟
• چرا این دارو برای شما تجویز شد؟
• این علائم چه مدت پس از مصرف بروز کردند؟
• این علائم تا کی ادامه داشتند؟
• آیا مصرف دارو را قطع کردید؟
• آیا ویتامین یا سایر مکمل های رژیمی مصرف می کنید؟
• چه زمانی از روز داروها یا مکمل های خود را مصرف می کنید؟
• آیا دوز دارو یا مکمل معمول خود را افزایش داده اید؟
• آیا مصرف دارو یا مکمل های معمول خود را قطع کرده اید؟
• آیا برای درمان علائم کاری انجام داده اید؟ نتیجه آن چه بوده است؟
• آیا در گذشته حساسیت دارویی داشته اید؟ چنانچه جواب مثبت است، چه دارویی مصرف می کردید؟
• آیا به حساسیت فصلی، غذایی یا سایر حساسیت ها مبتلا هستید؟