نوزادان و اطفال
سرخجه یک بیماری عفونی واگیردار است که با راش قرمز رنگ بارز خود تشخیص داده می شود که نام دیگر آن سرخک آلمانی یا سرخک سه روزه است با وجود اینکه این عفونت ممکن است علائم بسیار خفیفی ایجاد کند یا حتی در بسیاری از افراد هیچ علامتی نداشته باشد اما در عین حال می تواند باعث علائم و مشکلات شدید و یا حتی عوارض جدی در جنین در مواردی شود که مادران در زمان بارداری دچار این عفونت می شوند .
این بیماری مانند سرخک نیست اما هر دو بیماری علائم و نشانه های مشترکی نیز دارند شامل راش قرمز رنگ سرخجه با ویروس متفاوتی نسبت به سرخک ایجاد می شود و به اندازه سرخک قدرت واگیری و عفونی ندارد واکسن MMR یا سرخک سرخجه و اوریون در پیشگیری از ابتلا بسیار موثر است در بسیاری از کشورها عفونت سرخجه نادر است یا حتی وجود ندارد با این حال چون واکسن در بعضی از کشورها استفاده نمی شود ویروس می تواند باعث مشکلات جدی در جنین هایی شود که مادرانشان در زمان بارداری مبتلا به این ویروس می شوند.
علائم ایجاد سرخجه
علائم و نشانه ها معمولاً قابل تشخیص نیستند به ویژه در بچه ها علائم و نشانه ها معمولاً بین 2 تا 3 هفته بعد از تماس با ویروس تظاهر می کنند و حدود یک تا پنج روز باقی میماند شامل :
- تخفیف 38 و نه دهم درجه یا پایین تر
- سردرد
- کیپ شدن بینی آبریزش بینی
- چشم های قرمز و ملتهب
- غدد لنفاوی بزرگ و حساس در زنجیره غدد لنفاوی کف جمجمه شامل گردن و پشت گوشها
- راش ظریف صورتی رنگ که از صورت شروع میشود و به سمت تنه و سپس بازوها و پاها پیشرفت میکند و سپس به همین حوالی ناپدید می شود
- درد مفاصل به ویژه در خانم های جوان
علت ها ایجاد سرخجه
سرخجه توسط یک ویروس که از یک فرد به فرد دیگر منتقل میشود ایجاد میشود و وقتی که فرد مبتلا سرفه یا عطسه می کند میتواند گسترش پیدا کند همچنین در تماس مستقیم با ترشحات تنفسی و مخاط های فرد مبتلا نیز احتمال واگیری وجود دارد همچنین از مادران باردار به بچه ها از طریق بند ناف منتقل می شود. فردی که با این ویروس آلوده میشود از یک تا دو هفته قبل از شروع راش تا حدود یکی دو هفته بعد از ناپدید شدن آن می تواند منتقل کننده بیماری باشد فرد مبتلا می تواند قبل از اینکه خودش متوجه بیماری شود ناقل بیماری باشد و آن را به دیگران منتقل کند.
hdk fdlhvd در بسیاری از کشورها نادر است چرا که اکثر کودکان واکسیناسیون آن را دریافت کرده‌اند در سنین پایین در برخی از کشورهای جهان ویروس همچنان فعال است و باید قبل از سفر به خارج از کشور به ویژه در زنان باردار این مسئله تحت بررسی قرار گیرد.
عوارض سرخجه
سرخجه یک عفونت خفیف است وقتی که شما دچار این بیماری می شوید برای همیشه نسبت به آن ایمن خواهید شد برخی خانمهایی که دچار روبلا میشوند التهاب مفاصل در انگشتان دست و مچ دست و زانوها را تجربه می کنند که ممکن است حدود یک ماه طول بکشد و در برخی از موارد نادر می تواند باعث عفونت گوش و یا التهاب مغز شود. اما اگر شما باردار هستید عواقب سرخجه برای شما و کودکان میتواند شدید باشد و حدود 80 درصد نوزادانی که از مادران مبتلا به سرخجه که در 12 هفته اول بارداری دچار آن شده اند به دنیا می آیند دچار سندروم سرخجه مادرزادی هستند که این سندروم شامل علائم زیر می باشد:
- اختلالات رشد تکامل
- آب مروارید یا کاتاراکت
- کری
- بیماری های مادرزادی قلبی
- اختلالات و نقایص سایر ارگانهای بدن
- اختلالات هوشی
بیشترین ریسک برای جنین زمانی است که مادر در سه ماهه اول بارداری دچار شده باشد اما تماس و مواجهه و ابتلا مادر در زمان‌های دیگر بارداری نیز می تواند خطرناک باشد.
پیشگیری از ایجاد سرخجه
واکسن معمولاً به صورت یک واکسن ترکیبی به نام MMR سرخجه سرخک و اوریون تزریق می شود پزشکان توصیه میکنند که بچه ها واکسن MMRرا بین 12 تا 15 ماهگی و مجدداً بین 4 تا 6 سالگی و قبل از ورود به مدرسه دریافت نمایند بسیار مهم است که به ویژه دختران واکسن را برای جلوگیری از ابتلا در زمان بارداری آینده دریافت کنند نوزادانی که از زنانی که واکسن را دریافت کرده اند و نسبت به این ویروس ایمن هستند به دنیا می‌آیند برای 6 تا 8 ماه بعد از تولد نسبت به این ویروس ایمن خواهند بود اگر کودکی نیاز به جلوگیری از ابتلا به سرخجه قبل از 12 ماه داشته باشد
(برای مثال در زمان یک سفر خارجی) واکسن میتواند در شش ماهگی نیز یعنی کمی زودتر تجویز شود اما کودکانی که زودتر واکسین میشوند همچنان نیاز دارند که در سنین بالاتر نیز واکسن بعدی را دریافت نمایند نگرانی های جهانی و گسترده‌ای درباره ارتباط بین واکسن MMR و اوتیسم وجود دارد با این حال گزارشات وسیعی از انجمن اطفال آمریکا مبنی براین است که ارتباط مستقیم و معنی‌داری بین این دو مسئله وجود ندارد این سازمان گفته است که اوتیسم اغلب در بچه های بین 18 تا 30 ماه بروز می کند که با وجود این که منطبق با سن دریافت اولین واکسن MMR است اما ممکن است این فقط یک اتفاق تصادفی در زمان باشد و ارتباط علت و معلولی نداشته باشد.
آیا شما نیاز به واکسن MMR دارید
در موارد زیر شما نیازی به دریافت واکسن MMR ندارید:
- اگر 2 دوز واکسن MMR را بعد از 12 ماهگی دریافت کرده باشید
- اگر تست های خونی شما نسبت به اوریون سرخجه و سرخک ایمنی را در شما نشان دهد
- اگر قبل از سال 1957 دنیا آمده باشید خانم هایی که قبل از 1957 دنیا آمده‌اند نیاز به واکسیناسیون ندارند به ویژه اگر نسبت به این ویروس ایمن شده باشند
اگر شما هیچ یک از شرایط فوق را ندارید و یا هر یک از موارد زیر را دارید باید واکسن دریافت نمایید:
- اگر یک خانم غیر باردار هستید که در سنین باروری هستید
- وارد مدرسه دبیرستان یا کالج میخواهید بشوید(با توجه به عدم تناسب سن و مدرسه ما با خارجی ها شاید نیاز به حذف باشد )
- اگر در بیمارستان یا مرکز خدمات پزشکی و یا مهدکودک و مدرسه کار می کنید
- اگر برنامه سفر به خارج از کشور یا سفر دریایی و کروز دارید
واکسن در موارد زیر توصیه نمی شود
- زنان باردار و یا زنانی که قرار است در ظرف 4 هفته آینده باردار شوند
- افرادی که واکنش آلرژی شدید نسبت به ژلاتین آنتی بیوتیک نئومایسین و یا دوز قبلی MMR داشته اند
- اگر شما سرطان یا کنسر دارید یا یک بیماری و اختلال خونی یا داروهایی دریافت می کنید که سیستم ایمنی شما را تحت تاثیر قرار می دهند قبل از دریافت واکسن با پزشک خود باید مشورت کنید
- اگر با ویروس سرخجه در تماس بوده اید باید از اقوام و دوستان و خانواده دوری کنید تا زمانی که تشخیص شما قطعی شود
- اگر فرزند شما دچار سرخجه است مسئولین مدرسه یا مهد کودک اطلاع دهید
عوارض واکسن سرخجه
بسیاری از افراد عوارض خاصی از واکسن را تجربه نمی کنند حدود 15 درصد افراد تب بین 3 تا 12 روز بعد از واکسن خواهند داشت و حدود 5 درصد یک راش خفیف دارند بعضی از نوجوانان و زنان بالغ ممکن است درد مفاصل یا سفتی و خشکی مفاصل بعد از دریافت واکسن داشته باشند کمتر از یک نفر در هر یک میلیون نفر ممکن است واکنش آلرژیک شدید نسبت به واکسن داشته باشند.
تشخیص
راش روبلا میتواند مانند بسیاری از راشهای ویروسی دیگر باشد بنابراین پزشکان معمولاً روبلا را با کمک تست های آزمایشگاهی تشخیص می دهند ممکن است نیاز به کشت خون وجود داشته باشد تشخیص و یافتن انواع مختلف آنتی بادی های روبلا یا سرخجه در خون یکی از موارد تشخیصی است این آنتی بادی ها نشان می‌دهد که شما عفونت اخیر یا گذشته در رابطه با سرخجه داشته‌اید یا واکسن آن را دریافت کرده اید یا نه.
درمان سرخجه
اگر شما در دوران بارداری با این بیماری در تماس بوده اید حتماً با پزشک خود مشورت کنید اگر دوست دارید بارداری خود را ادامه دهید باید آنتی‌بادی‌هایی شامل گلوبولین هایپر ایمیون برای مبارزه با عفونت به شما تزریق شود که می تواند علائم را کاهش دهد اما احتمال ابتلای کودک شما به سندروم سرخجه مادرزادی را به صفر نمی‌رساند. درمان های حمایتی کودکان مبتلا به سندروم سرخجه مادرزادی بر اساس وسعت و میزبان مشکلات آنها متفاوت است بچه‌هایی که عوارض متعددی دارند ممکن است نیاز به درمان سریع و تیمی از متخصصین مختلف داشته باشند.
سبک زندگی و درمان های خانگی
برخی اقدامات خانگی در افراد مبتلا به این ویروس شامل استراحت کافی و مصرف استامینوفن برای کاهش درد و تب کمک کننده می باشد.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر تصور می‌کنید شما یا فرزندتان با فرد مبتلا به سرخجه در تماس بوده اید و یا علائم بالا را دارید بهتر است با یک پزشک مشورت کنید اگر قصد بارداری دارید سوابق واکسیناسیون خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که واکسن MMR را دریافت کرده اید اگر باردار هستید و دچار این بیماریشده اید به ویژه در سه ماهه اول بارداری این ویروس می تواند باعث عوارض بسیار جدی و خطرناک و نقایص مهم جنینی یا حتی مرگ جنین شود سرخجه در زمان بارداری شایع ترین علت کری مادرزادی است بنابراین بهتر است که تمام افراد در برابر سرخجه قبل از بارداری ایمن شوند.
اگر باردار هستید بهتر است یک غربال گری روتین از بابت ایمنی نسبت به سرخجه برای شما انجام شود اگر هرگز واکسن را دریافت نکرده اید و حدس می‌زنید که با یک فرد مبتلا به سرخجه در تماس بوده اید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید و یک تست خون برای اطمینان دقیق تر از ایمنی بدن خود نسبت به این ویروس انجام دهید.
آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک
وقتی شما برای قرار ملاقات با پزشک آماده می شوید بهتر است که لیست سوالات خود را یادداشت نمایید همچنین پزشک ممکن است سوالاتی از شما بپرسد و بهتر است شما برای پاسخ دهی به آنها آماده باشید پزشک ممکن است از شما در مورد موارد زیر سوال کند:
- آیا تاکنون واکسن دریافت کرده‌اید ؟
- چه مدت است که علائم و نشانه هایی مانند درد مفاصل و یا راش دارید؟
- آیا شما با کسی که مبتلا به سرخجه بوده است در تماس بوده اید؟
- آیا شما به کشورهای دیگر در هفته‌های اخیر سفر کرده اید؟ چه کشوری؟
- آیا چیزی هست که علائم شما را بهبود بخشد ؟
- آیا چیزی هست که علائم شما را تشدید کند؟
حتماً قبل از ست کردن و هماهنگ کردن قرار ملاقات به مسئول پذیرش بگویید که ممکن است بیماری واگیردار داشته باشید تا به شما ماسک دهد و یا زودتر از بقیه شما را وارد اتاق معاینه کند.
