دستگاه گوارش افرادی که دچار عدم تحمل لاکتوز در بدن هستند نمی تواند لاکتوز موجود در شیر را بطور کامل هضم کند. در نتیجه این افراد بعد از خوردن یا نوشیدن فرآوردههای لبنی دچار اسهال، گاز و نفخ معده میشوند. معمولاً این شرایط که بدجذبی لاکتوز نیز نام دارد، بی ضرر است اما علائم آن میتواند آزاردهنده باشد. معمولاً کمبود لاکتاز (آنزیمی که در روده کوچک تولید میشود) باعث بروز این مشکل است. در بسیاری از افراد با وجود آنکه میزان لاکتاز ناچیز است ولی میتوانند فرآوردههای لبنی را بدون بروز هیچگونه مشکل هضم کنند. اگر شما نیز واقعاً دچار این مشکل هستید کمبود لاکتاز در شما باعث میشود بعد از خوردن محصولات لبنی دچار علائم ناشی از عدم تحمل لاکتاز شوید. بسیاری از افرادی که دچار این مشکل هستند میتوانند بدون نیاز به قطع کامل لبنیات از برنامه غذایی خود این مشکل را مدیریت کنند.
علائم و نشانه های آن معمولاً 30 دقیقه تا 2 ساعت بعد از خوردن یا آشامیدن غذاهای حاوی لاکتوز آغاز میشوند.
علائم و نشانههای رایج عبارتند از :
اسهال
تهوع و گاهی استفراغ
دردهای شکمی
نفخ
گاز معده
علت ایجاد عدم تحمل لاکتوز در بدن: این مشکل زمانی اتفاق می افتد که روده کوچک شما نتواند آنزیم (لاکتاز) کافی برای هضم قند شیر (لاکتوز) تولید کند. معمولاً لاکتوز قند شیر را به دو قند ساده گلوکز و گالاکتوز تبدیل میکند که از طریق غشای روده جذب جریان خون می شوند. گر دچار کمبود لاکتاز هستید، لاکتوز موجود در غذای شما به جای فراوری و جذب به طرف قولون روده حرکت می کند. در قولون باکتریهای معمولی روده با لاکتوز هضم نشده دچار واکنش میشوند و در نتیجه باعث بروز علائم و نشانههای آن مشکل میشوند. سه نوع عدم تحمل لاکتوز در بدنوجود دارد. در هر کدام از انواع آن عوامل مختلفی باعث کمبود لاکتاز میشود.
این نوع ناتوانی در هضم لاکتوز از دو نوع دیگر رایجتر است. افرادی که دچار این مشکل میشوند در بدو تولد میزان زیادی لاکتاز تولید میکنند و این آنزیم را که وجود آن برای نوزاد ضروری است از طریق شیر، تنها ماده غذایی مورد مصرف نوزاد، تأمین میکنند. وقتی غذا جایگزین شیر کودک میشود، تولید لاکتاز بطور طبیعی کاهش مییابد ولی بهاندازهای باقی میماند که برای هضم لبنیات در برنامه غذایی یک فرد بالغِ معمولی کافی باشد.در عدم تحمل لاکتوز اولیه، تولید لاکتاز به شدت کاهش مییابد و باعث دشواری در هضم محصولات لبنی در فرد بالغ میشود. مشخص شده است که در نوع اولیه عوامل ژنتیکی دخیل هستند و در طیف وسیعی از مردم آفریقا، آسیا ، آمریکای لاتین، اسپانیا و پرتغالیها اتفاق می افتد.
نوع ثانویه زمانی اتفاق میافتد که در روده کوچک شما بعد از یک دوره بیماری، جراحت یا عمل جراحی که روده کوچک در آن درگیر بوده است، تولید لاکتاز کاهش یابد. در میان بیماریهای مربوط به نوع ثانویه میتوان به بیماریهای سلیاک، رشد بیرویه باکتری و بیماری کرون اشاره کرد. ممکن است درمان اختلال باعث احیاء سطوح لاکتاز و در نتیجه بهبود علائم و نشانههای آن شود. البته این روند میتواند زمانبر باشد.
احتمال اینکه کودکی با این مشکل ، در اثر فقدان کامل فعالیت لاکتاز متولد شود، وجود دارد ولی پدیدهای نادر است. این اختلال از یک نسل به نسل دیگر با یک الگوی موروثی به نام اتوزومال مغلوب منتقل میشود. یعنی برای اینکه کودک تحت تأثیر این الگو قرار بگیرد باید هر دو والد ژن مشابهی را به فرزند خود منتقل کنند. ممکن است کودکان نارس به دلیل ناکافی بودن سطح لاکتاز دچار این مشکل شوند.
عواملی که میتوانند شما یا کودک شما را مستعد ابتلا به این بیماری کنند عبارتند از :
افزایش سن: معمولاً در بزرگسالی رخ میدهد. این عارضه در کودکان و نوجوانان شایع نیست.
نژاد: در میان اقوام آفریقایی، آسیایی، مردمان آمریکای جنوبی و سرخپوستان آمریکا بسیار شایع است.
تولد زودرس: ممکن است در نوزادانی که پیش از موعد متولد میشوند سطوح لاکتاز کاهش یابد. زیرا سلولهای تولیدکننده لاکتاز تا پایان سه ماهه سوم در روده کوچک رشد نمیکنند.
بیماریهای تأثیرگذار بر روده کوچک : مشکلات روده کوچک که میتوانند باعث اینجا این مشکل شوند شامل بیماری هایی چون رشد بیش از حد باکتریها، بیماری سلیاک و بیماری کرون است.
درمان برخی سرطانهای خاص: اگر برای درمان سرطان در ناحیه شکم تحت رادیوتراپی هستید یا در اثر شیمیدرمانی دچار مشکلات رودهای شکمی هستید، در معرض افزایش خطر ابتلا به این مشکل قرار دارید.
ممکن است پزشک بر اساس علائم و واکنش شما به کاهش میزان فرآوردههای لبنی رژیم غذایی، به وجود عدم تحمل لاکتوز مشکوک شود. پزشک میتواند با انجام یک یا چند آزمایش از وجود این عارضه مطمئن شود. این آزمایشها عبارتند از :
آزمایش تحمل لاکتوز: این آزمایش عکس العمل بدن شما به یک مایع حاوی مقادیر بالای لاکتوز را اندازه گیری می کند. دو ساعت بعد از نوشیدن مایع حاوی لاکتاز، خون شما مورد آزمایش قرار میگیرد تا میزان گلوکز موجود در جریان خون اندازهگیری شود. اگر سطح گلوکز خون شما افزایش نیابد به این معنی است که هضم و جذب نوشیدنی حاوی لاکتوز در بدن شما به درستی صورت نگرفته است.
آزمایش هیدروژن تنفسی : این آزمایش نیازمند آن است که یک نوشیدنی حاوی مقادیر زیادی لاکتوز بنوشید. سپس پزشک شما در فواصل منظم میزان هیدروژن تنفسی شما را اندازه گیری میکند. معمولاً هیدروژن ناچیزی شناسایی میشود. ولی اگر بدن شما لاکتوز را هضم نکند لاکتوز در قولون روده تخمیر میشود، هیدروژن و گازهای دیگر آزاد میشوند و این گازها توسط روده ها جذب و درنهایت از بدن خارج میشوند.اگر میزان هیدروژن خروجی که در طول آزمایش تنفسی اندازه گیری می شود بیشتر از میزان طبیعی باشد ،نشاندهنده این است که لاکتوز موجود در نوشیدنی بطور کامل هضم و جذب نشده است.
آزمایش اسیدیته مدفوع: میتوان این آزمایش را برای کودکان و نوزادانی بکار برد که نمی توانند تحت آزمایش های قبلی قرار گیرند. تخمیر لاکتوز هضم نشده باعث ایجاد اسید لاکتیک و اسیدهای دیگری میشود که در نمونه مدفوع میتوان آنها را شناسایی کرد.
مطالب مرتبط با این پست : درمان خانگی آلرژی
در حال حاضر روشی وجود ندارد که بتوان از طریق آن تولید لاکتاز در بدن را افزایش داد. ولی بطور کلی میتوانید با راهکارهایی که در ادامه درباره آن ها صحبت می کنیم از بروز ناراحتی های ناشی از عدم تحمل لاکتوز پیشگیری کنید.
پرهیز از مصرف زیاد شیر و سایر فراوردههای لبنی
گنجاندن مقادیر کمی از لبنیات در وعدههای غذایی معمولی
خوردن و نوشیدن بستنی و شیر کملاکتوز
نوشیدن شیر معمولی بعد از افزودن یک مایع یا پودر به آن به منظور تجزیه لاکتوز
درمان های خانگی عدم تحمل لاکتوز
شاید با انجام آزمون و خطا بتوانید واکنش بدن خود به غذاهای مختلف حاوی لاکتوز را پیشبینی کنید و پی ببرید چه میزان از شیر یا مواد لبنی میتوانید استفاده کنید بدون آنکه احساس ناراحتی کنید.افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز مجبور هستند شیر و فرآوردههای لبنی را بطور کامل از برنامه غذایی خود حذف کنند و نگران غذاهای غیر لبنی یا داروهای حاوی لاکتوز باشند.
حفظ مواد مغذی
کاهش فرآوردههای لبنی در رژیم غذایی به این معنا نیست که قادر به دریافت کلسیم کافی نیستید. کلسیم در غذاهای دیگر نیز وجود دارد.
برخی از این غذاها عبارتند از:
کلم بروکلی
فرآورده های غنی از کلسیم مانند نانها و آب میوه ها
کنسرو ماهی سالمون
جایگزینهای شیر مانند شیر سویا و شیر برنج
پرتغال
لوبیا چیتی
ریواس
اسفناج
همچنین اطمینان بیابید که به اندازه کافی ویتامین D دریافت میکنید که معمولاً در شیر غنیشده فراهم میشود. تخممرغ، جگر و ماست نیز حاوی ویتامین دی هستند.همچنین وقتی مدت زمانی در معرض آفتاب قرار بگیرید بدن شما میتواند ویتامین D تولید کند.
اغلب افرادی که دچار این مشکل هستند می توانند از برخی فرآوردههای لبنی لذت ببرند بدون آنکه در آن ها پدید آید. می توانید با افزودن تدریجی شیر و محصولات لبنی به برنامه غذایی خود، میزان تحمل خود نسبت به لاکتوز را افزایش دهید. برخی افراد پی بردهاند که آن ها می توانند محصولات لبنی پرچرب را راحتتر از محصولات لبنی کمچرب یا فاقد چربی تحمل کنند. میتوانید با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی خود علائم عدم تحمل لاکتوز را به حداقل برسانید.
انتخاب پُرسهای کوچک تر لبنیات در وعدۀ غذایی: در یک وعده غذایی 4 اونس معادل 118 میلیلیتر شیر بنوشید.
هرچه پُرسهای لبنیات یا شیر کمتر و کوچکتر باشند احتمال کمتری وجود دارد که دچار مشکلات معده و رودهای شوید.
شیر را در کنار سایر غذاها مصرف کنید. این عمل فرایند هضم را آهسته میکند و ممکن است باعث کاهش علائم شود.
میزان لاکتوز در همه محصولات لبنی یکسان نیست. مثال: پنیر چدار یا پنیر سوئیسی میزان کمی لاکتوز دارند و معمولاً مصرف آنها باعث بروز علائم عدم تحمل لاکتوز نمیشود. شاید بتوانید محصولات لبنی کِشتشده همچون ماست را تحمل کنید. زیرا باکتریهای موجود در فرایند کِشت بطور طبیعی آنزیمهای تجزیهکننده لاکتوز را تولید میکنند.
مصرف قرصها یا قطرههای حاوی آنزیم لاکتاز: ممکن است مصرف قرصها یا قطره های بدون نسخه حاوی آنزیم لاکتاز (قطره Dairy Ease، لاکتائید و داروهایی از این قبیل) به هضم فرآوردههای لبنی در بدن شما کمک کنند. میتوانید درست قبل از صرف یک وعده غذایی یا میان وعده، قرص حاوی لاکتاز را بخورید. یا میتوانید قطره حاوی لاکتوز را به یک پاکت شیر اضافه کنید. استفاده از این نوع قرص یا قطرهها برای همه افراد مفید نیست.
پروبیوتیک ها ارگانیسمهای زندهای هستند که در روده های شما وجود دارند و به حفظ یک سیستم هضم سالم غذا کمک میکنند. همچنین پروبیوتیکها بهعنوان کِشت های فعّال یا «زنده» در برخی ماست ها و نیز بصورت مکمل هایی به شکل کپسول وجود دارند. اغلب اوقات از پروبیوتیکها برای رفع مشکلات معده رودهای همچون اسهال و سندروم روده تحریکپذیر استفاده میشود. همچنین پروبیوتیکها می توانند به هضم لاکتوز در بدن شما کمک کنند. به طور کلی پروبیوتیک ها موادی ایمن در نظر گرفته میشوند و در صورتی که سایر روش ها مؤثر نباشند پروبیوتیک ها ارزش امتحان کردن را دارند.
اگر بعد از خوردن مواد غذایی لبنی بطور مکرر شاهد علائم می شوید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. مخصوصاً زمانی که نگران هستید دچار کمبود کلسیم شوید.
آمادگی برای ملاقات با پزشک : اگر دچار علائم یا نشانههایی هستید که ممکن است دالّ بر وجود عارضه عدم تحمل لاکتوز در بدن باشند، ابتدا به پزشک مراجعه کنید. به دلیل اینکه ملاقات با پزشک می تواند کوتاه باشد بهتر است از قبل خود را برای این ملاقات آماده کنید. در اینجا اطلاعاتی به شما ارائه میدهیم که به آمادگی شما برای ملاقات با پزشک کمک می کند و شما را نسبت به آنچه که باید از پزشک انتظار داشته باشید آگاه میسازند.
زمانی که برای ملاقات با پزشک قرار تعیین می کنید به یاد داشته باشید که از او بپرسید آیا در ابتدا باید کار خاصی همچون محدود کردن رژیم غذایی انجام دهید یا خیر.
تمام علائمی را که تا کنون تجربه کردهاید را یادداشت کنید. حتی علائمی هم که در ظاهر ربطی به دلیل مراجعه شما به پزشک ندارند.
فهرستی از تمام داروها، ویتامینها یا مکمل هایی که مصرف کرده اید را تهیه کنید.
برخی سؤالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک بپرسید به شرح زیر هستند:
آیا علائم ایجاد شده در من به دلیل عارضه این مشکل است؟
آیا دلایل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
چه آزمایشهایی باید انجام دهم؟ آیا برای انجام آزمایشها آمادگی خاصی نیاز است؟
آیا این مشکل یک وضعیت مادامالعمر است یا میتوان آن را درمان کرد؟
گزینه های درمانی برای این وضعیت چیست؟
آیا باید مصرف فرآورده های لبنی را بطور کامل متوقف کنم؟
چگونه میتوانم اطمینان یابم که از رژیم غذایی خود کلسیم کافی دریافت می کنم؟
آیا باید با یک متخصص رژیم غذایی مشورت کنم؟
علاوه بر این عارضه مشکلات سلامتی دیگری نیز دارم. چگونه می توانم این شرایط را مدیریت کنم؟
آیا لازم است دوباره به شما مراجعه کنم؟ در این صورت چند وقت یک بار مراجعه کنم؟
و در آخر
پزشک شما باید بداند کدام غذاهای لبنی و چه میزان از آنها باعث بروز علائم در شما می شوند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا ناراحتی شما را بهتر تشخیص دهد. اگر تصور میکنید ممکن است مبتلا به عارضه عدم تحمل لاکتوز باشید سعی کنید چند روز فرآوردههای لبنی را از رژیم غذایی خود حذف کنید تا ببینید آیا این علائم کاهش می یابند یا خیر. در صورتی که حذف مواد لبنی به مدت چند روز باعث بهبود علائم شوند؛ پزشک خود را مطلع سازید.