دکتر پویا طیبی

Question

عنوان سوال:

با سلام ، ممنون میشم راهنماییم کنید ، ۳۵ ساله از کرمانشاه( سرپل ذهاب) پای راستم از خیلی وقتا ( چندین سال ) پیش از ناحیه مچ پا در دو طرف تغییر رنگ داده بود، اون روزا به دکترای زیادی نشون دادم از دکتر پوست خون و عروق ، همگی گفتن زیاد مهم نیست ، تا اینکه چند ماه پیش تهران بودم به طور اتفاقی با پیج یه خانوم دکتر قلب برخورد کردم که داشتن بیمارشون رو که علاعم مثل پای من داشتن برای واریس تزریق اسکلروتراپی کردن، منم روز بعدش رفتم تو مطبشون با گذاشتن یه شی گفتن منم واریس دارم برای منم تزریق کردن ( اسکلروتراپی ) بعد گذشت چند روز احساس خوبی تو پاهام بود مثل قبل خون با فشار نمیرفت ، بعد گذشت چند ماه اگه خیلی سر پا یکجا می ایستادم پاهام مثل خون قرمز میشد تا اینکه رفتم سونوگرافی داپلر انجام دادم و مشخص شد پای راستم ورید نارسا داره و پای چپم هم مشکوک به ترومبوفلبیت ورید صافن بزرگ هست ، الان برگشتم شهرستان و دسترسی به دکتر مجرب ندارم ، و دکتری که برام تزریق اسکلروتراپی کردن قرص ریواروکسابان ۱۵ تجویز کردن و گفتن روز یکی مصرف کنم چون من نمیتونم اسپرین مصرف کنم بخاطر کمبود پلاکتم که نزدیک ده ساله همیشه بین ۱۰۰۰۰۰ تا ۱۲۵۰۰۰ در نوسانه ، امروز برا اولین بار قرص ریواروکسابان رو مصرف کردم ، سوالم اینه ایا من ورید نارسای پای راستم رو ببندم با لیزر با اینکه من ۳۵ سالمه بعدا دچار مشکل نمیشم ؟ و با مصرف قرص ریواروکسابان چه موقع اگه قرص عوارض رو نشون داد قطع کنم و در چه مرحله حاد به بیملرستان برم ( چون عوارض زیادی براش نوشته شده)، از اینکه طولانی شد معذرت میخوام ، ممنونم کامل راهنمایی کنید

Answer 1

یادم رفت بگم افتادگی دریچه میترال دارم ، و امروز که چند ساعته از خوردن قرص ریواروکسابان میگذره حالت سرگیجه دارم ، این خونریزی اگه اتفاق افتاد چطوری باید تشخیص داد و قطع قرص کفایت میکنه یا به بیمارستان برم؟

Answer 2

و یه دکتر جراح عروق خوب برا درمان پاهام بهم معرفی کنید ، سپاس گزارم

Answer 3

اینم عکس پای چپم که همونطور که در عکس مشخصه التهاب هستش تو سونو هم نوشته مطرحه کننده ترومبوفلبیت هست ، دکتری که اسکلروتراپی کرد گفت بخاطر تزریق مواد به این ناحیه هست ، ( هرچند من این رو قبل تزریق بشکل التهاب بود) الان بعد تزریق یکم که با دست بکشی برجستس،

Answer 4

خواهشا صفحه گفتگو بعد پاسخ بسته نشه ، ممنونم

Answer 5

آیا بعد خوردن قرص خونریزی بده برا حیات فرد خطرناک هست و چه اقداماتی باید انجام شه؟

Answer 6

قرص ریواروکسابان منظورمه؟

Answer 7

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

با سلام
قبل از اینکه بتونم پاسخ دقیق بدم خواهش می کنم یک عکس از پاهاتون در وضعیت استاده بفرستید. اگه زخم یا واریس هم داره بیوفته تو عکس.
در مورد شما با توجه به شرح حالتون بر می آد دچار نارسایی وریدی مزمن باشید. که این نارسایی 6 مرحله داره مرحله دوم ایجاد واریس و مرحله 5 ایجاد زخم وریدی در ناحیه داخلی ساق و مچ پاست.
برای درمان باید علت نارسایی وریدی معلوم بشه که یا انسداد مسیر ورید هست یا ریفلاکس یا نارسایی وریدهای ارتباطی سیستم ورسدس سطحی و عمقی
برای بررسی این موارد سونوگرافی کالر داپلر وریدی از سیستم وریدی سطحی و عمقی همراه با بررسی دریچه های کشاله ران و پشت زانو باید انجام بشه. پس از معلوم شدن علت میشه درمان رو پیشنهاد داد.

Answer 8

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

عکسها رو دیدم ممنون

Answer 9

ممنون که جواب دادین ، من هیچ علاعم واریسی رو پاهام مشخص نیست جز اون ناحیه مچ پا راست و اون ناحیه پای چپ که تو سونوگرافی داپلر نوشته شده مطرح کننده ترومبوفلبیت، فقط دکتری که برا واریس تزریق کردن با گذاشتن یه شی مخصوص واریس داخل پا مشخص شد وگرنه من علاعم واریسی رو پام بجز تغییر رنگ نداشتم

Answer 10

سونوگرافی داپلری از هر دو پا انجام دادم و ضمیمه کردم براتون این کفایت نمیکنه؟

Answer 11

الان من مشکلم اینه من این قرص ریواروکسابان رو بخورم با این شرایطی که دارم ،پلاکتم همیشه چندین ساله همیشه بین 100000تا 125000 در نوسانه و هرچی دکتر خون رفتم گفتن مهم نیست

Answer 12

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

خب در حال حاضر شما واریس دارید. و دچار فلبیت شده اید. لذا این برجسگی روی ورید احساس میشه

Answer 13

الان با مصرف قرص ریواروکسابان 15 اگه خونریزی بده خطرناک هست برام

Answer 14

من از شهرستان سرپل ذهاب بیام پیشتون ازمایش و سونگرافی احتمالی رو میشه تو یک روز برام انجام بدین

Answer 15

برا واریس من یه مرحله اسکلرو تراپی کردم منتهی ورید نارسا باید اون رو درمان کرد

Answer 16

بد شانسی شما مازندران تشریف دارین ، از همکاراتون تو تهران کدومشون تو کارشون مجرب هستن که من مراجعه کنم احیانا ادرس و شماره ای داربن ازش لطف کنید

Answer 17

اگه لطف کنید شماره تلگرامتون یا واتساپ دارین بزارین که بتونم مزاحمتون بشم اگه سوالی برام پیش اومد ،

Answer 18

این فلیبت چی هست دکتر. لخته خونه یا چیز دیگه ای هست؟

Answer 19

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

در مورد ریواروکسابان که یک داروی ضد انعقاد هست و در این موارد

Answer 20

عذر خواهی میکنم پیامتون درباره قرص ریواروکسابان فرستادین به دستم نرسید فقط خط اولش اومده

Answer 21

خدا خیرتون بده دکتر من پیام اخرتون که درباره ریواروکسابان هست رو دریافت نکردم من امروز شروع کردم یکی خوردم 15 میلیگرمی ، و از شدت استرس که ایا ادامه بدم بخورم یا نه که نکنه خونریزی بکنه بدنم و خطرناک باشه، من تو سونوگرافی لخته خون مشاهده نشده فقط تو پای چپ نوشته مطرح کننده ترومبوفلبیت، ایا لازمه قرص ریواروکسابان مصرف شه؟

Answer 22

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

کاربرد داره از عوارضش سردرد هست البته خونریزی مهمترین عارضه اون هست من پیشنهاد میکنم به جراح عروق نزدیک محل زندگی تون مراجعه کنید و تحت نظر ایشون باشید

Answer 23

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

اقای دکتر محمدرضا صبحیه فوق تخصص جراحی عروق کرمانشاه

Answer 24

رفتم متاسفانه منشیش وقت یکماه دادن ، فقط میخوام بدونم قرص رو قطع کنم یا ادامه بدم بنظرتون

Answer 25

چون امروز شروع کردم به خوردن قرص

Answer 26

و برا درمان احتمالا بیام تهران یه دکتر خوب و مجرب بهم معرفی کنید لطفا

Answer 27

و در اخر این مشکل پیش اماده خطرناکه هست یا قابل درمان کامل هست؟

Answer 28

ممنون از جوابتون

Answer 29

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

جناب آقای شاه محمدی نگران نباشید یکم پیامها درست ارسال نشده نمی دونم مشکل کجاست. فلبیت یعنی التهاب رگ ترومبوفلبیت یعنی همزمان لخته هم توی رگ ایجاد شده. چون وریدهای سطحیتون گزارش کرده سونو زیاد جای نگرانی نداره و همین داروی ریواروکسابان درمانش هست اما اگه عوارضش ظاهر بشه بهتر تعویض بشه دارو. البته سردرد اگه خفیف و موقت باشه اشکالی نداره اما سردرد دایمی یا شدید مهمه خونریزی هم اگه رخ بده مثلا گوارشی یا هرجای دیگه باید قطع بشه دارو

Answer 30

والا خیلی نگرانم و از استرس نمیدونم چکار کنم ، متاسفانه دسترسی به پزشک هم تو سرپل ذهاب نداریم کرمانشاه هم میریم وقت نمیدن

Answer 31

هنگام سردرد شدید و داعمی باید چکار کنم دکتر. به کجا مراجعه کنم ، با این همه عوارض داروی جایگزین نیست که مصرف کنم ، دارویی که رو پلاکت تاثیر نزاره؟

Answer 32

اقای دکتر قرص ریوارکسابان رو پلاکت تاثیر گذار هست ، یعنی باعث کاهش پلاکت میشه ؟

Answer 33

به نظر شما من این قرص ریوارکسابان رو ادامه بدم؟ با توجه به اینکه پلاکتم لب مرزه ( 112000)

Answer 34

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

سلام کاهش پلاکت بدنبال مصرف ریواروکسابان عارضه نادری هست ولی نباید بی اهمیت تلقی بشه. عرض کردم خدمت شما بهترین کار اینه که به پزشک معالج خودتون و یا همکار عروق ما مراجعه کنید تا ضمن معاینه دقیق در صورت لزوم دارو را قطع یا تغییر دهند. داروهای جایگزین هم وجود داره ولی اونها هم بدون عارضه نیستند.

Answer 35

دکتری که برام تزریق کردن متخصص قلب بودن ، میخوام پیش همکاران جراح عروق ادامه درمان بدم ، لطفا یکی از همکارانتون تو تهران رو معرفی میکنید جهت ادامه درمان ؟ من قرص رو فعلا قطع کنم مشکلی نداره؟

Answer 36

دکتر پویا طیبی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

حتما برا قطع دارو پزشک معالج باید نظر بده چون ایشون شما رو یزیت کردن. تو تهران هستند همکاران سرچ کنید و وقت بگیرید.