جناب آقای دکتر پسرم 19 ماه سن دارد با وزن تولد 3600 که در پایان یکسالگی 10 کیلو 300 شده بود، ولی در هفت ماه اخیر تنها 500 گرم اضافه کرده و به 10 و هشتصد رسیده. سال اول با مشکل یبوست مواجه بود و تشخیص رفلاکس هم داشت که با نکسیوم تا ماه نهم درمان شد و از شیر خشک ای آر استفاده می کرد و تنها در خواب شیر می خورد. ولی از اردیبهشت ماه امسال دچار اسهال مزمن شده و چند ماه شیر ال اف مصرف کرد که بهبود نیافت و مرداد ماه پزشک شان تشخیص حساسیت شدید به شیر دادند و شیر دهی قطع شد، چندین بار آزمایش مدفوع دادیم که در هیچ کدام انگل و عفونت دیده نشد ولی پاسخ آزمایش کلپروتکتین مثبت با تیتر 200 بود و جواب رست تست هم حساسیت به شیر و گوشت گاوی بود. مجدد امپرازول مصرف می کنه در دو ماه اخیر و در رژیم فاقد شیر و تخم مرغ و گوشت گوساله است ولی اصلا بهبودی پیدا نکرده. مسئله ای هم که درگیرش هستیم اینه که در مصرف آنتی بیوتیک مترونیدازول کاملا طبیعی می شه و به محض قطع مجددا عود می کنه. دفع غذای هضم نشده و چربی مختصر هم در مدفوع داره که یک مدت هم کرئون مصرف کرد ولی تاثیری نداشت. پروبیوتیک هم تمام مدت قطع نکردم ولی واقعا بهتر نشده، ممنون می شم راهنمایی بفرمایید
سلام روز بخیر خانم دکتر . به نظر میرسه هم شیر نئوکیت بی اثر بوده و هم رژیم. و چون وزن نگرفته و کلپروتکتین بالایی هم داره به نظرم بررسی تکمیلی کولونوسکوپی لازم داره
از نظر بررسی مدفوع هم این موارد رو چک بفرمایید
stool elastase
trypsin activity
wbc
rbc
stool pH
stool reducing substance
سلیاک به انتیبیوتیک جواب نمیده فقط از نظر عفونت شما تست آنتی ژن کلستریدیم دیفیسیل توکسین A و B هم چک کنید لطفا
اما بعیده علت عفونی باشه
خواهش میکنم .در خدمتم
نه بار بعد که علامت داشت ازمایشرو چک کنید
اختیار دارید خواهش میکنم. بزارید دوره که تکمیل کردید اگر مجددا همچین علائمی داشت اون موقع انجام بشه
سلام خانم دکتر هر دو ازمایشاتی که ارسال کردید خوبه و مشکلی نداره و اصلا نیاز به کرئون نیست
بنابراین اگر وزن نگرفت اصلا و اسهال مزمن داره و به رژیم حذف پروتئین گاوی هم جواب نداد من پیشنهادم انجام کولونوسکوپی هست .
ولی باز تاکید میکنم اگر اصلا وزن نمیگیره و مدفوع بلغمی داره
ممنونم لطف دارید
سوالات مشابه
اسهال
سلام بردیا 2 ساله از دیروز اسهال شده ( 7 بار)بدون تب و تغییر رنگ مدفوع، امروز صبح یک نوبت استفراغ داشته و 2 بار اسهال . وضعیت عمومی خوب . اشتهاش هم خوبه .بازی میکنه فقط کمی بهانه میگیره . گاهی احساس میکنم دلش درد داره یا ناراحته مخصوصا بعد از شیر و وعده غذایی . البته از 2 ماه گذشته به علت یبوست پیدرولاکس استفاده میکرده که از امروز قطع کردم . چه کنم ؟
رفلاکس
سلام.من مادر رادین قامتی هستم روز چهارشنبه به خاطر رفلاکس مراجعه داشتیم شربت motilium و پودر اس امپرازول تجویز کردین به اضافه اینکه شیر رادین رو عوض کردین و الان آپتامیل پپتی میخوره.امروز ششمین روز درمانشه اما هیچ تغییری نکرده و حتی فکر میکنم بدتر شده.لطفا راهنمایی کنید چه کاری باید انجام بدم چون خیلی بی قرار و ناراحته.خیلی ممنون
قطع شیر مادر
با سلام و وقت بخیر، آقای دکتر دختر 9 ماه و 5 روزه ایی دارم که مبتلا به رفلاکس پنهان و اسپاسم معده می باشد همچنین به لاکتوز و پروتئین گاوی نیز حساسیت دارد.بیمار شماست.و برای کنترل رفلاکس و اسپاسم از شربت گاویکسون و قرص باکلوفن استفاده میکند.متاسفانه رشد قد و وزن خوبی ندارد و در حال حاضر با قد68 سانت و وزن 7100 است.شیر مادر میخورد.و اخرین ویزیتی که پیش شما شد فرمودید شیر مادر اختلال در رشد ایجاد کرده.میخواستم نظرتون رو در مورد قطع کامل شیر مادر و استفاده از داروهای تلخ کننده سینه بپرسم.با توجه به اینکه کودکم فوقولاده باهوش و لجباز است و به هیچ عنوان راضی به ترک شیر نمیشود حتی در شب امکانش هست با استفاده از دارو کلا سینه را ترک کند؟و اینکه به نظر شما در این سن میشود باز هم شیشه را بگیرد و شیر خشک بخورد؟اگر بلی چه شیر خشکی تجویز میشود؟لازم به ذکر است که تمایل زیادی به غذا نیز نشان نمیدهد و هر زمان که غذا میاورم هجوم به شیر مادر میاورد و از خوردن غذا امتناع میکند.واقعا از این شرایط درمانده شدم و نگران رشد فرزندم می باشم.در خصوص شیر خشک بزی گلدن گات که در مشاوره قبلی معرفی کردید باید متذکر بشوم که خریدم و در سرلاک مخلوط کردم اما باز هم نخورد.همینطوری هم درست کردم و نخورد.ممنون میشم که پاسخ دهید و کمکم کنید.
کارنکردن شکم نوزاد یک ماهه
سلام و روز بخیر جناب دکتر پسرم آیدین عزیزی که بیمار خود شماست و یک ماهه ست از پریروز عصر تا الان شکمش کار نکرده،آرومه و مشکلی نداره،رانیتیدین،لووتیروکسین و داروهای ضد کولیک استفاده میکنه.آیا جای نگرانی هست و باید چیکار کنیم؟ ممنون از پاسخگوییتون. روز خوبی داشته باشید
رفلاکس
سلام آقای دکتر قطره ی بایولاکتو چه موقع باید به پسرم که دوماهشه بدم قبل یا بعد شیر روزی چندقطره ممنون
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و
صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.