جناب آقای دکتر پسرم 19 ماه سن دارد با وزن تولد 3600 که در پایان یکسالگی 10 کیلو 300 شده بود، ولی در هفت ماه اخیر تنها 500 گرم اضافه کرده و به 10 و هشتصد رسیده. سال اول با مشکل یبوست مواجه بود و تشخیص رفلاکس هم داشت که با نکسیوم تا ماه نهم درمان شد و از شیر خشک ای آر استفاده می کرد و تنها در خواب شیر می خورد. ولی از اردیبهشت ماه امسال دچار اسهال مزمن شده و چند ماه شیر ال اف مصرف کرد که بهبود نیافت و مرداد ماه پزشک شان تشخیص حساسیت شدید به شیر دادند و شیر دهی قطع شد، چندین بار آزمایش مدفوع دادیم که در هیچ کدام انگل و عفونت دیده نشد ولی پاسخ آزمایش کلپروتکتین مثبت با تیتر 200 بود و جواب رست تست هم حساسیت به شیر و گوشت گاوی بود. مجدد امپرازول مصرف می کنه در دو ماه اخیر و در رژیم فاقد شیر و تخم مرغ و گوشت گوساله است ولی اصلا بهبودی پیدا نکرده. مسئله ای هم که درگیرش هستیم اینه که در مصرف آنتی بیوتیک مترونیدازول کاملا طبیعی می شه و به محض قطع مجددا عود می کنه. دفع غذای هضم نشده و چربی مختصر هم در مدفوع داره که یک مدت هم کرئون مصرف کرد ولی تاثیری نداشت. پروبیوتیک هم تمام مدت قطع نکردم ولی واقعا بهتر نشده، ممنون می شم راهنمایی بفرمایید
سلام روز بخیر خانم دکتر . به نظر میرسه هم شیر نئوکیت بی اثر بوده و هم رژیم. و چون وزن نگرفته و کلپروتکتین بالایی هم داره به نظرم بررسی تکمیلی کولونوسکوپی لازم داره
از نظر بررسی مدفوع هم این موارد رو چک بفرمایید
stool elastase
trypsin activity
wbc
rbc
stool pH
stool reducing substance
سلیاک به انتیبیوتیک جواب نمیده فقط از نظر عفونت شما تست آنتی ژن کلستریدیم دیفیسیل توکسین A و B هم چک کنید لطفا
اما بعیده علت عفونی باشه
خواهش میکنم .در خدمتم
نه بار بعد که علامت داشت ازمایشرو چک کنید
اختیار دارید خواهش میکنم. بزارید دوره که تکمیل کردید اگر مجددا همچین علائمی داشت اون موقع انجام بشه
سلام خانم دکتر هر دو ازمایشاتی که ارسال کردید خوبه و مشکلی نداره و اصلا نیاز به کرئون نیست
بنابراین اگر وزن نگرفت اصلا و اسهال مزمن داره و به رژیم حذف پروتئین گاوی هم جواب نداد من پیشنهادم انجام کولونوسکوپی هست .
ولی باز تاکید میکنم اگر اصلا وزن نمیگیره و مدفوع بلغمی داره
ممنونم لطف دارید
سوالات مشابه
کم اشتهایی و کمبود وزن
سلام خدمت شما..چن مدت پیش بهتون پیام دادم راجبه کم اشتهایی و تاخیر در راه رفتن..داروهای اشتها و مکمل هارو گرفتم..سیتی کولین هم تجویز کردین...میخواستم بپرسم برای چی خوبه؟و آیا عوارض هم داره؟ و اینکه به دخترم فقط روزی دو مرتبه شیر پاستوریزه میدم..نظرتون راجبه مصرف پودر ریسور جونیور چیه؟وزن تولد 3700 قد 51...وزن الان (هجده ماهگی) نه و نیم و قد 76
دادن شیر به بچه لاکتوزی
با سلام. آقای دکتر پسر من 1سالشه و لاکتوزیه 11 ماهگی آز مدفوع دادم هنوز اسیدی بود .شما فرمودید شیردهی روزانه را به 3 بار در روز کاهش بدم.آیا الان که در حال دندان درآوردن هست مشکل کمبود کلسیم پیدا نمیکند با این مقدار شیردهی ؟ 2 .آیا میشه از شیر های پاستوریزه ی گاو که بدون لاکتوز هستند بدم؟براش ضرری نداره؟ چه مقدار در روز مجازم.؟ خیلی نگران کمبود کلسیمش هستم 3.چه زمانی دوباره آز مدفوع بده؟ 4.آقای دکتر آیا لاکتوزی بودنش خوب میشه یا نه؟
دارو
سلام پسرم 40 روزه است با 3500 وزن .دارویی که کنار شربت موتیلیوم یادداشت کردید داخل نسخه ذکر نشده می خواستم بدونم از چه موقع می تونم مصرفش رو شروع کنم و با چه دوزی و نمی تونم اسمشو بخونم لطفا راهنمایی کنید .من 10 دقیقه شیر خودم رو میدم بعد 30 سی سی شیر خشک تا چند وقت به این اندازه شیر بدم؟ .و با توجه به گریه های که بعد شیر خوردن شروع میشه و بی تابش میکنه چه موقع برای چک آپ دوم بیام خدمتتون؟
چکاپ
با سلام خدمت دکتر مقدادی دخترم 2سال و 6ماهشه سابقه حساسیت لاکتوز و پروتیین گاوی و سوء جدب ولی حدود 20ماهگی کاملن خوب شد. یکسالکی وزنش 8500 دوسالگی 11400 الان که دوسال و 6ماهش رو 11800 استاپ کرده. قد 94. حدود 3ماه هم هست که آرژی پلاس مصرف میکنه که قدش از 88 به 93 رسید. ولی وزنش تغییر چندانی نکرد. هر روز هم قطره لیپوزوفر میخوره. اشتهاش خوبه از همه گروه مواد غذابی و پروتیینی هم میخوره و هر روز تخم بلددچیین یک الی دوعدد. این آزمایش چکاپ رو هم چند روز پیش انجام دادیم لطفن نطرتون درمورد آزمایش و وزنش بفرمایید. مدتی هم هست وقتی میپره خیلی زود زانو درد میگیره لطفن بفرمایید ایا کمبود ویتامین د3 دارد یا خیر اگر بله لطفن مکمل و میزان مصرفش را هم بفرمایید . نطرتون در مورد آنزیم کبدیش که بالا نشان داده و تیرویید و هورمون رشدش راهم بفرمایید با سپاس.
واکسن آنفولنزا
سلام دختر من وزن تولدش 600 گرم و الان هفت ماهشه و 5 کیلو هست آیا واکسن آنفولنزا بزنه و ب چه صورت ؟
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و
صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.