بیمار خانمی 74 ساله مبتلا به دمانس دارای محدودیت حرکت که از حدود 5 روز پیش دچار ادم یک طرفه در پای چپ از مچ تا انگشتان شده، تست دی دایمر گرفتیم و مثبت بود، با توجه به اینکه جابه جایی ایشون جهت انجام سونوداپلر سخت بود، با مشورت متخصص طب سالمندان از چهارشنبه گذشته ریوارکسابان 15 دو عدد در روز شروع کردیم( با gfr:40 )، ( قرار شد بعد از 5 روز با دوز 15 میلی در روز ادامه پیدا کند)
در حال حاضر ادم پا کمتر شده، جهت ادامه درمان چه دستور می فرمایید؟
الان سونوداپلر انجام بشه؟
سپاسگزارم
سلام وقت بخیر..چون تصمیم به ادامه درمان ضدانعقاد وجود دارد و سن مریض بالاست و خطر خونریزی وجود دارد..بهتر است یک مدرک جهت ادامه درمان وجود داشته باشد و سونو انجام شود..
البته پرتکل درمانی در DVT حاد با ریواروکسابان 15 دوبار در روز به مدت سه هفته وسپس 20روزانه است.
البته باتوجه به سن بالای ایشان بعد از درمان سه هفته 15 روزانه کفایت میکند.
بعد از سه هفته تا کی ادامه پیدا کنه؟
بعد از درمان دوز پروفیلاکسی نیاز هست؟
کراتینین هفتگی چک بشه؟
ممنون از وقتی که میذارین
معمولا دوره درمان کامل حداقل سه ماه است..بعد از دوره درمان کامل چنانچه بیمار تحرک ندارد و فاکتور خطر برای DVT مجددداشته باشد دوز پروفیلاکسی توصیه میشود.
نیاز به چک هفتگی کراتینین نیست
خداوند به علم و زندگیتون انشالله برکت بده
خواهش میکنم موفق باشید
سوالات مشابه
فشارخون
سلام دکتر شبتون بخیر...مادرم بنام فاطمه امیرغلامی درتاریخ 19 فروردین توسط شما ویزیت تصویری شدن ...وقرارشد طبق دستور جدید شما داروهای فشارشون رو به این صورت ادامه بدن والسارتان 80 صبح وشب یک عدد .فورازماید 40 نصف صبح . متورال نصف صبح نصف شب وکلرودیازپوکساید5 هم شبها یک عدد ...ولی با وجود نبود تنش بازهم اکثر روزها صبح اول وقت فشارشون 16 هست .....البته مادرسابقه پوکی استخوان شدید داشتن که دکتر براشون امپول سینوپاررو برای مدت یکسال هرروز تجویز کردن ولی مادر فقط تونستن 4 ماه هرشب اونو تزریق کنن وبخاطر درد های زیاد دست وپا وشانه وانگشتان وکمر مجبور شدن دارو روقطع کردن بعدازقطع دارو در بهمن ماه ازمایش خون CRP را1+نشان داد الان هم ازمایش گرفتیم 2+ است وESRهم بالا رفته ...ایا ارتباطی بین فشاربالا وجواب ازمایش هست ممنون ازلطفتون ...جواب هردو ازمایش بهمن ماه والان رو ضمیمه می کنم
قلب
درود فراوان ب آقای دکتر من درمورد آریتمی توضیح دادم بعد یادم رفت بگم ک چند سال پیش حدودا5سال پیش آنژو کردم و منفی بود مشکل نداشتم. من تا الان پرو پرانول مصرف میکردم ک دکتر آمیو دارون برام نوشته و مصرف میکنم با آسپرین و اتورواستاتین از این ب بعد پرو پرانول هم مصرف کنم یا نه قطعش کنم. من فقط استرسم زیاده ک میترسم خدایی نکرده مشکلی برام پیش بیاد هروقت استرسم زیاد میشه یه آلپروزولام میخورم درست میشم چون کارم مختل کرده این استرس خواستم بدونم دیگه این مشکل آریتمی ب سراغم میاد احتمال سکته یا چبزای خطرناک وجود داره. چون اکو مشکل نداشت تست ورزش هم کردم مشکل نداشت ولی کبدم خیلی چرب بوده و چربی خونم بالا بوده و وزنم 20کیلویی زیاده. من الان چکار کنم ک این مشکل دیگه ب سراغم نیاد کارم جوریه ک از راه پله بالا و پایین میرم و مشکل ک نداره بالا و پایین رفتن. فقط مشکل من این ک الان بدون خطری من تهدید میکنه یا نه. ممنون. روز خوش
ورم پای چپ
باعرض سلام روزتون به خیر حبیبی هستم با شماره پرونده 8663 تاریخ عمل بای پس خرداد 98 چند روزی است به علت ایستادن زیاد پای چپم ورم کرده که البته بارعایت بهتر شده در نظر دارم با جواب آزمایشاتی که برایم نوشته اید زودتر از موعد که ماه آینده است خدمتتان برسم آیا همین آزمایشات کافی است ؟ با تشکر
قلب درد
سلام خسته نباشین دکتر من یه وقتا مثلا تو ماه یکی دوبار قلبم درد میگیره برا چند دقیقه کم انگار ی چیزی میکوبه بهش از داخل بدنم میخوام بدونم براهمه ممکن پیش بیاد یا غیر طبیعه و من مشکلی دارم من ٢٠سالم در ضمن اینکه من برا خستگی یا بی خوابی اینطوری نمیشم یهویی میگیره
مصرف اشتباه دارو
سلام. وقت بخیر. مادرم 6 ماه پیش خونریزی مغزی پس از برداشتن تومور مغزی داشت. برای جلوگیری از ترومبوز، ساعت 14 قرص زالربان 10 میخوره. امروز ساعت 14 قرصش رو دادیم. ساعت 20 اشتباهی بجای نصف دپاکین، نصف لوبل، یکی دیگه زالربان 10 دادن بهش. معمولا جوراب ضد ترومبوز تو پاشه، پاهاش رو مدام ماساژ میدیم. خطر قرصی که اشتباهی دادیم رو چطور کنترل کنیم و چه اقداماتی انجام بدیم؟ ممنون.
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.