دکتر جواد فدایی تهرانی

Question

عنوان سوال:

سلام آقای دکتر خسته نباشید پسر من ۴ماهه هست و وزنش ۷ کیلو از وقتی به دنیا اومده اصلا خواب راحتی نداره...خوابش میاد ولی به زور چشماش رو باز نگه میداره...بعد از اینکه به سختی میخوابونیمش یک ربع بعد تند تند نفس میکشه و شروع میکنه به مالیدن بینی و چشماش و به گوشش با مشت میزنه به بدنش قوس میده بعد چشماش نیمه باز میمونه تا دوباره رو پا تکون بدیم تا بخوابه یعنی از شب تا صبح رو پامونه...رفلاکس داره داروی اس امپرازول بهش میدیم ولی فایده ای نداره تازگیها هم به زور شیر میخوره...موقع بیداری هم خیلی بی قراری میکنه و با حرص دستاش رو میخوره و آب دهنش هم زیاد میاد ...شیر مادر و شیرخشک آپتامیل اچ آ میدم...شیر خودم سیرش نمیکنه به همین خاطر شیرخشک هم میدم...بینیش هم گاها موقع نفس کشیدن صدا میده من مرتبا بینیش رو تمیز میکنم اصلا پروتئین گاوی مصرف نمیکنم ولی روز به روز داره حال پسرم بدتر میشه...تو مدفوعش خون ندیدم اصلا یک بار صورتش اگزما زد که با پماد زدن درست شد ممنون میشم راهنماییم کنید چیکار کنم شبها راحت بخوابه.
ازمایش مدفوع دادیم که نتیجه رو براتون میفرستم

🙏

Answer 1

دکتر جواد فدایی تهرانی (فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان)

با سلام و تشکر از مشاوره شما
خوشبختانه وزن کودک شما مناسب است. کودک علایم رفلاکس گوارشی و آلرژی غذایی دارد. در آزمایش مدفوع شما وجود گلبول سفید و قرمز برسی نشده که توصیه میکنم از این نظر بررسی شود. در مورد رفلاکس توصیه به تداوم درمان با نکسیوم دارم ضمن اینکه بعد از تغذیه موقع خواب زیر شانه و سر کودک با تازدن چند لایه ملافه بالا بیاید و اگر شما و کودک بیدار بودید روی شکم بخوابد البته خوابیدن روی شکم اگر هر دو بیدار نباشید توصیه نمیشود. در مورد آلرژی غذایی توصیه میکنم رژیم لبنیات را با شدت بیشتری ادامه دهید حتی مصرف جزئی لبنیات مثلا کشک در آش هم میتواند علایم دهد در مرحله بعد از رژیم لبنیات در صورت علایم به ترتیب حذف تخم مرغ،سویا،آجیل هاو بادام زمینی و نهایتا حذف غذای دریایی توصیه میگردد.در مورد تشخیص آلرژی غذایی میتوان از آزمونهای کمی مثل پانل غذایی ایمینوکپ یا رست که تعدادی از غذاهای شایع را در خون بررسی میکند و یا تست پریک که مواد را در روی پوست بررسی میکند میتوان استفاده کرد که البته درمورد کودک شما توصیه من این است که دو سه ماه دیگر صبر کنید. از لحاظ درمانی شربت ستریزین و نئوتادین به میزان دو میلیلیتر شبها گزینه درمانی خوبی است اگر چه این شربت ها بهتر است از سن شش ماه شروع گردد ولی اگر خیلی علایم اذیت میکنه میتوانید شروع نمایید.قطره کلرور سدیم یک قطره داخل بینی قبل خواب هم توصیه میگردد.

Answer 2

ممنون از پاسختون...آقای دکتر پودر نکسیوم رو من نمیتونم پیدا کنم به جاش میتونم از گرانول های کپسول نکسیوم استفاده کنم؟چند عدد گرانول رو باید بهش بدم و در چند وعده؟به نظر شما شربت زادتین بهتره یا شربت هایی که فرمودید؟تا الان مقاومت کردم که بهش شربت ندم ولی میبیمم خیلی اذیت میشه شب ها به ناچار میحوام شروع به دادن شربت کنم...شرایط آنای رفلاکس رو مو به مو امجام میدم ولی متاسفانه داده روزبه روز خوابش بدتر میشه

Answer 3

دکتر جواد فدایی تهرانی (فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان)

بله در صورت نبود پودر میشه از گرانول استفاده کرد از اس امپرازول 20 میلیگرم به تعداد 40 درصد گرانول یعنی اگر 120 تا گرانول بود میشه 48 گرانول یکبار در شبانه روز که میتونید داخل یک سر قاشق آب سیب بهش بدید.(تعداد گرانول را بشمارید با توجه به مارک شرکت میتونه کمی تفاوت داشته باشه). زادیتن زیر دو سال توصیه نمیشه و خواب آلودگی میده ودر مصرف دراز مدت میتونه عوارض شناختی روی کودک بذاره. نئوتادین و ستریزین در این سن بهتره و این عوارض را نداره.

Answer 4

ممنونم ازتون آقای دکتر اللن که نگاه کردم قرص نکسیوم 40 دادن بهم اونو چطور باسد استفاده کنم در ضمن قرصه و کپسول نیست...نئوتادین رو چند مدت بدم بهش..درسته که میگن بیشتر از دو هفته نمیتونم نئوتادین بدم؟

Answer 5

دکتر جواد فدایی تهرانی (فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان)

با توجه به وزن کودک شما یک پنجم از قرص نکسیوم 40 استفاده شود. ضمنا میتونید از کپسول امپرازول 20 مارک دکتر عبیدی 50 گرانول هم استفاده نمایید.نئوتادین محدودیت مدت استفاده ندارد .

Answer 6

ممنونم آقای دکتر..پسر من تو بیداری هم زیاد چشماش و بینیش رو میماله و کلافه میشه احتمال آلرژی میدم لازمه از اسپری بینی استفاده کنم؟چه نوع اسپری؟از دکوسالین استفاده کردم فایده نداشت

Answer 7

دکتر جواد فدایی تهرانی (فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان)

اسپری های نازونکس یا ویوانلا یا رستانکس که همگی حاوی مومتازون و از مارک های مختلف هستند در مورد آلرژی بینی توصیه میگردند.هر 12 تا 24 ساعت یکبار یک پاف در هر سوراخ بینی. البته توجه داشته باشید که حداقل سن توصیه شده جهت شروع این اسپری ها یکسال میباشد.