دکتر مهرداد نکوهید

Question 1

عنوان سوال:

سلام.
دخترم ۱۱ماهه شه یه ویروسی تو منطقه مون اومده بود که اول بچه اسهال بود بعد استفراغ و بعد هم گلو درد و ابریزش بینی و انقد سلفه میکرد که بالا میاورد و یه شب خیلی به خودش میپیچید که فهمیدم دل درده و بهش گرمیچر دادم و خوب شد وگرنه هر چند دیقه یه بار از خواب به خاطر دل درد بیدار میشد بردیمش دکتر و یه شربت برای گلوشداد آیورا و چرک خشکن به اسم ازیترومایسین و هنوز سلفه ش خوب نشده و گلوش چرکه و سلفه هاش خلط اوره و ابریزش بینی هم داره در صمن به خاطر ابریزش بینیش سیتریزین دادم الان نمیدونم چیکار کنم شرایطش تعییر نکرده. فقط اسهالش خوب شده ودل پیچه هم نداره

9کیلو

Answer

دکتر مهرداد نکوهید (متخصص بیماری های کودکان)

سلام،اولاوزن شیرخوا

Answer

دکتر مهرداد نکوهید (متخصص بیماری های کودکان)

سلام اولا وزن شیرخوارنگفتید؟چندروزکه سرفه داره؟ابریزش بینی به چه شکلی هست چرکی یا غیر چرکی؟تنفسش تند یا نه ،ایا شیرمادرموارهستشیذ شیرخشک؟درهرصورت اگرحال عمومی خوبی دارهوتنفسش تندنباشه ونیاز به بستری نداشته باشه برحسب وزنش باید آزیترومایسین تا 12روز مرتب استفاده شود.قرصهای جویدنی 5میلی گرمی مونتلوکاست باحل کردن درشیر روزی یکعددتا دوهفته واسپری سالبوتامول یک پاف هرشش ساعت تادوهفته بادم یار.لطفا درصورت ادامه سرفه ها سابقه بیماری قبلی یا مواردی مثل رفلاکس معده وشدت ان وسابقه بیماری خاص درفرزندان دیگررا ذکر بفرمایید.باتشکر

Answer

ممنون از راهنمایی تون.

Question 2

عنوان سوال:

رفلاکس معده

سلام اقای دکتر. پسر ده ماهه ای دارم که از ۲۰ روزگی رفلاکس معده داشت وبالا میاورد وزن تولد۲۷۵۰ بود والان ۹ کیلو. است سونوگرافی کا مل شد هیچ مشکلی بجز رفلاکس نداشت از زمان شروع غذای کمکی رفته رفته بهتر شدتا این کاملا خوب شد ولی الان در ده ماهگی باز بالا میاره. شیر مادر. وشیرخشک ببلاک ای ار میخوره. شیر ببلاک ای ار رو اصلا بالا نمیاره. داروهم زانتاک وموتیلیوم و نکسیوم وامپرازول مصرف میکرد که اصلا تاثیری رو بالا اوردنش نداشت. الان دارویی مصرف نمیکنه. درضمن رژیم لبنیات داشتم که یک هفته استفاده کردم هیچ علائمی نداشت ازمایش مدفوع هم انجام شد. الان که دوباره رفلاکسش برگشته چکار کنم.؟؟

Answer

الان باز بالا میاره

Answer

چکارکنم؟ چه دارویی بدم؟؟

Answer

دکتر مهرداد نکوهید (متخصص بیماری های کودکان)

باسلام وتشکر ازتوضیحات که نسبتا کامل بود.وزن گیری شیرخوارباتوجه به مناسب هست پس رشد خوبی داشته ودرضمن شما مشکل خاص دیگهای بجزبالااوردن با شبر خوارنداشتید.رفلاکس بطور طبیعی در همه شیرخواران ازسن سه تا هیجده ماهگی دیده می شود.تشخیص ان نیز با سونوگرافی نیست وفقط درموارد غیر طبیعی بودن با علایم بالینی است.پس انچه که درسونوگرافی گزارش شده خیلی ارزش تشخیصی ندارد.در صورت عدم تحمل شیر وعم وزن گیری وعفونتهای مکررویا عقب کشیدن سر احتمال پاتولوژیک بودن ریفلاکس وجودداردوباید درمان شود.اولین پله درمان قراردادن روی شکم فقط هنگام بیداری شیر خوارانهم زیر دید مستقیم شماست وهنگام خواب زاویه سروگردن وتنه حدود 15درجه بالاترباچرخش بدن به سمت چپ می باشد.درضمن بااحتمال اولیه الرژی نسبت به شیر ابتدابرای یک تاسه ماه ازشیر خشک HAاستفاده می شودوسپس در صورت عدم پاسخ دهی ازAR.داروهای مثل امپرازول نیز گزینه بسیار خوبی هستند.پروبیتیکها مثل قطره پدیلاکت پنج روزی دو بارنیز مفید است.

Answer

خیلی ممنون از پاسخ دهیتون

Answer

اقای دکتر با توجه به اینکه شیرمادر هم میخوره.باید باز رژیم پروتیین گاوی داشته باشم؟؟

Answer

اقای دکتر کیدی لاکت و پدی لاکت چه فرقی دارن