بازگشت به لیست سوالات
ع.ب
عنوان :

انسداد پارشیال

فوق تخصص گوارش و کبد
سلام استاد گرامی
من اینترن شما بودم،مادرم مشکل گوارش. داشت که شما زحمت آندوسکوپی کشیدین
الان 2ماه متوجه شدیم مشکلاتش بخاطر انسداد پارشیال
با دکتر یاوری صحبت کردم که با شما مشورت کنم
تونستم اینجا باهاتون در تماس باشم،ممنون از لطفتون

سلام خانم دکتر
چطورند؟
انسداد پارشیال کجا و به چه علتی؟

مامان کنسر رحم داشتند گرید1و استیج1 ،هیسترکتومی و 28جلسه رادیو تراپی اکسترنال انجام دادن(که مثل اینکه اصلا نیازی نبوده)این کارا حدود8-10ماه پیش انجام شد
از اواسط دی ماه درد دچار درد اپی گاستر وسوزش و استفراغ گهگاهی شدن که شما براشون آندوسکوپی انجام دادین که نرمال بود و با تشخیص رفلاکس تحت درمان با پنتوپرازول بودن
تا اینکه از فروردین این حالت ها خیلییی شدید شدو mrentrograghyوctscan انجام دادیم،متوجه adhision band شدن
وگفتن بخاطر رادیوتراپی چسبندگی داره چندین جا و باید به مرور خوب بشه،از فروردین تا حالا طبق دستور دکترملک زادع فقط مایعات صاف شده مصرف میکرده،الان 15کیلو کم کرده،شدیدااا ضعف داره،خیلییی کم میتونه سوپ یا اب میوه بخوره
امروز یه سری ازمایش چک کردم واسشون LDLخیلی پایینه
واستون میفرستم
واینکه pet scan هم انجام دادیم که خیالمون از بابت مسائل دیگه راحت باشه
نمیشه مدارک بیشتر از این بفرستم واستون متاسفانه
اپلیکیشن اجازه نمیده
پتاسیم هم 4/2

گزارش ام ار انتروگرافی را دارید؟

بله ببینم میتونم بفرستم واستون
سی دی ام ار انتروگرافی اساتید رادیوگرافی شریعتی هم دیدن گفتن چندجا چسبندگی داره

الان وضعیتشون چطوره؟
درد شکم، دفع مدفوع، و اشتها؟

درد شکم ندارن
دفع مدفوع هرروز دارن به میزان کم
وقتی استفراغ میکنه تا 1روز اشتها نداره
شکم نرم و تندرنس نداره

انسداد روده باریک باعث ریفلاکس شده
روزی دو تا پنتوپرازول 20 بخورند و اندانسترون قبل از وعده های غذا
اگر درد و کاهش وزن ادامه دار بود مجبورند لاپاراسکپیک ادهیژن باندها را ازاد کنند

استاد الان این وضعیت LDl خطرناک نیست؟
پروتئین هم حتما پایینه چون 2ماه پیش که حالش بد شد بستری شد نیکان و براش آلبومین زدن
پنتوپرازول میخورن
پیش چندتا جراح رفتیم گفتن با جراحی بدتر میشه

البومینشون چنده؟
Ldl پایین اهمیتی نداره

واقعا من نگران حالشم
55کیلو شده،
خیلییی ضعف داره و سر پا نمیتونه بیاسته
جواب آلبومین شنبه میاد

با مشاوره تغذیه و فارماکوتراپی براشون enteral feeding شروع کنید تا وضعیت جسمی بهتر بشه و اگر لازم بعمل شد با وضعیت تغذیه ای خوب انجام بشه

تحت نظر شما باید باشن بیمارستان؟؟؟
من واقعا سردرگمم
نه خونه هستیم

اگر بتونند enteral feeding در منزل بگیرند نیازی به بیمارستان نیست
با متخصص تغذیه مشورت کنید
ممکنه با بهتر شدن وضعیت تغذیه علایم انسدادی هم بهتر بشه

استاد منظورتون چیه از enternal feeding??

معمولا ensure high protein
با رژیم غذایی و یک سری ویتامین و مکمل میدن

مامان روزانه یه پیاله سوپ میخوره
و کمی آب میوه
وبیشتر از این استفراغ میکنه

اگر نتونستندتغذیه انترال را تحمل کنند، بستری بشن برای TPN, ولی به تغذیه انترال بک فرصتی بدید

اگر به نظرتون وضعیتشون اورژانسی نیست و خطرناک نیست با توجه به ازمایشات
من سعیمو میکنم برای تغذیه انترال
ایشالله که بشه
شنبه جوابش میاد استاد
استاد ال دی ال پایین از جهت خونریزی مغزی بخاطر شکننده شدن رگ خطرناک نیست؟؟
2جا از بدنش کبود شده یه کم

بنظر من انترال را زودتر با نظر متخصص تغذیه شروع کنید

تستای انعقادی و پلاکت و پتاسیم نرمال اند ولی
شما متخصص تغذیه میشناسین معرفی کنیین بهمون

شخص خاصی نمی شناسم
بپرسید داخل بیمارستان کی مشاوره ها را جواب میدن

استاد میشه دستور بستری بگیرم ازتون اگه نشد اینترنال سریع بستری کنم تو سرویس شما؟؟
شما فقط شریعتی هستین؟؟

من هر روز بیمارستان هستم
شماره موبایلم *****091731
هر وقت کار داشتید از طریق واتس اپ به من پیام بدید

استاد چرا شرمنده کردین
ممنون از لطفتون و راهنماییاتون
انشالله همیشه سلامت باشین
🙏



سوالات مشابه


فتق مری

با سلام خانمی هستم 66 ساله ، فتق مری دارم مقداری معده درد دارم و در قسمت قفسه سینه در هنگام بلع مخصوصا خوردن آب گاهی اوقات پشتم هم درد میگیره در همان نقطه . باد گلو و خلط هم دارم . قرص پنتاپرازول مصرف می کنم و شب به شب فاموتیدین به همراه دایمتیکون میخورم

درد شکم

سلام مجدد جناب دکتر هر کاری میکنم نمیتونم اون ازمایش رو انجام بدم برام سخته کاره دیگه ای نمیشه انجام داد؟ درضمن سمت راست بالای شکمم وقتی غذا میخورم یه کم حالت برجستگی داره مثلا ورم میکنه و اینکه یکی دو ماه خیلی عصبی هستم ولی بیشتر از زمان بیماری کرونا که گرفته بودم کلا معده ام به هم ریخت

هپاتیت B

سلام آقای دکتر من بیمار شما هستم که ناقل ویروس هپاتیت b هستم که ویروس غیر فعال دارم بهم گفتین ازدواج که کردم حتما همسرم واکسن بزنه ٫ سوالم اینه که ایشون نمیدونه واکسن زده قبلا یا نه دوباره میتونیم واکنسن بزنیم اگه قبلا زده باشه و دوباره بزنه ایرادی نداره ؟؟؟ آقای دکتر برای اینکه کاملا سلامتش حفظ بشه حتما باید سه مرحله واکسن زده بشه بعد ارتباطی صورت بگیره یا بعد از مرحله اول هم بدن ایمن میشه؟؟؟؟

درد سمت راست بالای شکم

سلام وقت بخیر بنده یک هفته است بالا سمت راست شکمم درد میگیره بعضی مواقع به پشت کتفم میزنه یا درد میاد به سمت معده بعضی مواقع هم میره کاملا کنار کنار زیره دستم وقتی نشستم به دلیل چاق بودنم فشار میاد درد میگیره رفتم سونو گرافی جوابش این بود کبد اندازه طبیعی داره توده نداره چربی گرید یک جداره کیسه صفرا طبیعی بدون سنگ لوزالمعده تا جایی که مشاهده شده طبیعی کلییه هم شن یا سنگی نداره دکتر سونوگرافی گفت شاید زخم عثنی عشر باشه من حدود 50 روز پیش کرونا گرفتم توی اون دوره یبوست داشتم و از اون موقع نمیتونم کامل و راحت گاز شکمم رو خالی کنم العان هم باد گلو جدیدا دارم

تعرق بسیار بالا و جوش بر روی بدن

با سلام ببخشید تعرق من حدود چند ماهی هستش که بسیار بالاست ولی حدود چند سال هستش که جوشهایی بر روی بدنم در برخی نقاط میزنه و باز خودش خوب میشه ( مثلا بر روی باسن و پشت گردن ) الان هم تعرق بسیار بالایی دارم ، و اینکه آنزیمهای کبدی من بالاست البته این آنزیمها مثل موج سینوسی ، هر وقت رژیم میگیرم پایین میآد (البته نه زیر 40 ) وقتی رعایت نمیکنم بالا میره ، با وجود ویروس کویید 19 بسیار نگرانم که در معرض خطر باشم، لذا آزمایشی کالم رو انجام دادم(البته هر 6 ماه یکبار من و همسرم یک چکاب کامل آزمایش میدیم) درضمن سونوگرافی هم از ترس ویروس کرونا نمیتونم برم قرص لیورل گل( خار مریم) هم مصرف میکردم که حدود 1.5 ماه الآن قطعش کردم ( دیدم در آزمایشم تاثیر نداشته) لطفا راهنمایی و کمک کنید( فقط آزمایش رو چطوری ارسال کنم قربان - اگر ایمیل دارید لطفا بفرستید تا برای شما ایمیل کنم ) سپاس