بازگشت به لیست سوالات
ع.ب
عنوان :

انسداد پارشیال

فوق تخصص گوارش و کبد
سلام استاد گرامی
من اینترن شما بودم،مادرم مشکل گوارش. داشت که شما زحمت آندوسکوپی کشیدین
الان 2ماه متوجه شدیم مشکلاتش بخاطر انسداد پارشیال
با دکتر یاوری صحبت کردم که با شما مشورت کنم
تونستم اینجا باهاتون در تماس باشم،ممنون از لطفتون

سلام خانم دکتر
چطورند؟
انسداد پارشیال کجا و به چه علتی؟

مامان کنسر رحم داشتند گرید1و استیج1 ،هیسترکتومی و 28جلسه رادیو تراپی اکسترنال انجام دادن(که مثل اینکه اصلا نیازی نبوده)این کارا حدود8-10ماه پیش انجام شد
از اواسط دی ماه درد دچار درد اپی گاستر وسوزش و استفراغ گهگاهی شدن که شما براشون آندوسکوپی انجام دادین که نرمال بود و با تشخیص رفلاکس تحت درمان با پنتوپرازول بودن
تا اینکه از فروردین این حالت ها خیلییی شدید شدو mrentrograghyوctscan انجام دادیم،متوجه adhision band شدن
وگفتن بخاطر رادیوتراپی چسبندگی داره چندین جا و باید به مرور خوب بشه،از فروردین تا حالا طبق دستور دکترملک زادع فقط مایعات صاف شده مصرف میکرده،الان 15کیلو کم کرده،شدیدااا ضعف داره،خیلییی کم میتونه سوپ یا اب میوه بخوره
امروز یه سری ازمایش چک کردم واسشون LDLخیلی پایینه
واستون میفرستم
واینکه pet scan هم انجام دادیم که خیالمون از بابت مسائل دیگه راحت باشه
نمیشه مدارک بیشتر از این بفرستم واستون متاسفانه
اپلیکیشن اجازه نمیده
پتاسیم هم 4/2

گزارش ام ار انتروگرافی را دارید؟

بله ببینم میتونم بفرستم واستون
سی دی ام ار انتروگرافی اساتید رادیوگرافی شریعتی هم دیدن گفتن چندجا چسبندگی داره

الان وضعیتشون چطوره؟
درد شکم، دفع مدفوع، و اشتها؟

درد شکم ندارن
دفع مدفوع هرروز دارن به میزان کم
وقتی استفراغ میکنه تا 1روز اشتها نداره
شکم نرم و تندرنس نداره

انسداد روده باریک باعث ریفلاکس شده
روزی دو تا پنتوپرازول 20 بخورند و اندانسترون قبل از وعده های غذا
اگر درد و کاهش وزن ادامه دار بود مجبورند لاپاراسکپیک ادهیژن باندها را ازاد کنند

استاد الان این وضعیت LDl خطرناک نیست؟
پروتئین هم حتما پایینه چون 2ماه پیش که حالش بد شد بستری شد نیکان و براش آلبومین زدن
پنتوپرازول میخورن
پیش چندتا جراح رفتیم گفتن با جراحی بدتر میشه

البومینشون چنده؟
Ldl پایین اهمیتی نداره

واقعا من نگران حالشم
55کیلو شده،
خیلییی ضعف داره و سر پا نمیتونه بیاسته
جواب آلبومین شنبه میاد

با مشاوره تغذیه و فارماکوتراپی براشون enteral feeding شروع کنید تا وضعیت جسمی بهتر بشه و اگر لازم بعمل شد با وضعیت تغذیه ای خوب انجام بشه

تحت نظر شما باید باشن بیمارستان؟؟؟
من واقعا سردرگمم
نه خونه هستیم

اگر بتونند enteral feeding در منزل بگیرند نیازی به بیمارستان نیست
با متخصص تغذیه مشورت کنید
ممکنه با بهتر شدن وضعیت تغذیه علایم انسدادی هم بهتر بشه

استاد منظورتون چیه از enternal feeding??

معمولا ensure high protein
با رژیم غذایی و یک سری ویتامین و مکمل میدن

مامان روزانه یه پیاله سوپ میخوره
و کمی آب میوه
وبیشتر از این استفراغ میکنه

اگر نتونستندتغذیه انترال را تحمل کنند، بستری بشن برای TPN, ولی به تغذیه انترال بک فرصتی بدید

اگر به نظرتون وضعیتشون اورژانسی نیست و خطرناک نیست با توجه به ازمایشات
من سعیمو میکنم برای تغذیه انترال
ایشالله که بشه
شنبه جوابش میاد استاد
استاد ال دی ال پایین از جهت خونریزی مغزی بخاطر شکننده شدن رگ خطرناک نیست؟؟
2جا از بدنش کبود شده یه کم

بنظر من انترال را زودتر با نظر متخصص تغذیه شروع کنید

تستای انعقادی و پلاکت و پتاسیم نرمال اند ولی
شما متخصص تغذیه میشناسین معرفی کنیین بهمون

شخص خاصی نمی شناسم
بپرسید داخل بیمارستان کی مشاوره ها را جواب میدن

استاد میشه دستور بستری بگیرم ازتون اگه نشد اینترنال سریع بستری کنم تو سرویس شما؟؟
شما فقط شریعتی هستین؟؟

من هر روز بیمارستان هستم
شماره موبایلم *****091731
هر وقت کار داشتید از طریق واتس اپ به من پیام بدید

استاد چرا شرمنده کردین
ممنون از لطفتون و راهنماییاتون
انشالله همیشه سلامت باشین
🙏



سوالات مشابه


تعداد دفعات زیاد دفع مدفوع

سلام آقای دکتر علوی نژاد. شبتون بخیر. من چند وقتی هست که متوجه شدم تقریبا روزی 4الی 5بار دفع مدفوع دارم. به خاطر کاهش شدید فعالیت در این روز های قرنتینه، گاهی اوقات به یبوست هم مبتلا میشم. میزان دفع در هر دفعه هم خیلی زیاد نیست.به نظر شما نیاز به برسی بیشتر هست؟ ؟

سوزش معده و ترش کردن

دکتر مدت 2 هفته است که دچار سوزش معده مخصوصا بعد از غذا و نفخ های شدید شدم و مدام تپش قلب دارم چند روز پیش یکی از همکارانتون بهم دارویی ازونیوم 40 و mebacto تجویز کرد اما خوب نشدم و خیلی بعد از خوردن غذا اذیت میشم احساس میکنم معدم از شدت ورم منفحر میشه و دهانم خیلی بوی بدی میده

الرژی

سلام خانوم دکتر خسته نباشید خانوم دکتر من به شدت سرما خوردم میتونم لیمو شیرین بخورم و به برانوش هم بدم؟ممنون

معده درد

سلام خانم دکتر حدود 1 الی 2 ماه معده درد دارم هرچیزی که میخورم معده ام درد میگیرم حتی با قرص کلیلیم سی هم اروم نمیشه مشکل کم کاری تیرویید دارم حدود 1 سال هم هست که دارو مصرف میکنم دو سه ماه پیش هم به خاطر ریزش موی و جوش صورت قرص مصرف کردم قرص ( اسپرولاکتون -سیپروترون کامپاند) که سیپروترون رو چون عوارض زیادی داشت قطع کردم الان حدود 10 روزه ولی اسپرولاکتون رو بنا به تجویز پزشک مصرف میکنم ممنون میشم راهنمایی کنین که مشکل درده معده من رو ,

بالا بودن فررتین

سلام دکتر جان بالا بودن فرتین علتش چیه ؟ نشانه ی چه بیماریی هست ؟ ایا بر اثر مصرف ویتامین سی ایجاد میشود ؟