سوالات پزشکی گروه آلرژی
دکتر علیرضا خیاط زاده
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
فرزند اینجانب از حدود 4 ماهگی دچار رفلاکس بوده، تا یک سالگی رانیتیدین مصرف می کرد که با توجه ممنوعیت جهانی با نظر پزشک قطع شد ولی علائم برگشت (بعنوان مثال بالا آوردن به صورت جهشی) در نتیجه اسموپرازول یک ساشه 10 میلی گرم در روز شروع شد که نتیجه بخش بود. در ادامه شربت موتیلیوم به صورت 2 سی سی دو بار در روز هم اضافه شد که مشکل رو تا حد زیادی کنترل کرده. جهت تشخیص دلایل رفلاکس تست RAST انجام شده که تصاویر آزمایش را ضمیمه کردم. طبق این آزمایش آلرژی به سویا، شیر، بادام زمینی، برنج، ذرت، زرده تخم مرغ داره که البته ظاهرا خیلی بالا نیست. آلرژی به صورت کهیر و پوستی نداره فقط گاهی دانه های ریز دور دهان دیده میشه که رفع میشه سریع. شیر خشک بیومیل 3 مصرف میکنه و تا به حال شیرهای HA یا مشابه استفاده نکرده (البته پزشک کودکان هم هیچ گاه نگفته بودند این کار رو انجام بدیم من اخیرا متوجه شدم پزشکان شیرخشک های رژیمی هم توصیه میکنند).
لطفا من رو راهنمایی کنید چه کار باید بکنیم، رژیم غذایی خاصی باید رعایت بشه؟ داروها رو همین طور ادامه بدیم؟
سلام، آزمایش RAST دقت
و حساسیت زیادی جهت تشخیص آلرژی غذایی ندارد و بهترین معیار برای تشخیص آلرژی غذایی چالش غذایی و بررسی واکنش شیرخوار به مصرف غذاها میباشد یعنی اگر با مصرف ماده غذایی خاصی علائمی مانند کهیر، اگزما و استفراغ و مدفوع خونی و یا سایر علائم گوارشی و گاها تنفسی ایجاد شود و با عدم مصرف این علایم برطرف شود نشاندهده این است که شیرخوار به آن غذا حساسیت دارد وگرنه مصرف آن غذا بلامانع است معمولا توصیه میشود که غذاهایی که شک دارید جداگانه و با مقادیر کم شروع شود و بتدریج اضافه شود اگر علائمی ایجاد نشد یعنی آلرژی ندارد و کودک میتواند آن غذا را مصرف نماید. البته اگر شک آلرژی غذایی وجود داشته باشد یکی از روشها که دقت نسبتا بالایی دارد انجام تست پوستی پریک است که در مطب قابل انحام است.
در مورد داروها هم اگر فقط استفراغ است و علائمی مانند دل درد و بی اشتهایی شدید و کاهش وزن و علائم تنفسی مثل سرفه و خس خس سینه وجود ندارد نیازی به مصرف دارو نیست و استفراغ و ریفلاکس بتدریج با افزایش سن برطرف میشود.
دکتر مرتضی فلاح پور
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
دکتر عماد بهرامی نیا
(فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان )
(فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کو ...)
(فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی کودکان ...)
پسر من 13 ماهشه از بیست روزگی رفلاکس داشت ، که تو سه ماهگی با مشاهده خون در مدفوع تشخیص آلرژی به پروتئین گاوی داده شد ، بعد اینکه غذا خور شد رفلاکسش بیشتر شد و مدفوعش خیلی شل و ابکی شد ، که تو هشت ماهگی با تست پوستی مشخص شد که آلرژی به پروتئین گاوی ، تخم مرغ، موز ، مغزیجات ، مرکبات ، انگور ، گوجه فرنگی، گلوتن ، کاکایو، گرد و غبار، پر و پشم ، گرد گل داره من این مواد رو تا حالا سعی کردم بهش ندم ولی یسری مواد ام که تو تست پوستی نشون نداد که آلرژی داره مثل عدس باهاش بلغم دفع میکنه و یا اب قلم گوسفندی که باعث میشه دفعش زیاد و ابکی بشه آقای دکتر من واقع موندم بهش غذا چی بدم تو این سن فقط مرغ و برنج و سیب زمینی هویج لوبیا سبز کدو میتونه بخور و شیر خشک پپتی جونیور ، تا ماده غذایی جدیدی بهش میدم دفعش زیاد و شل و ابکی میشه و دور معقدش قرمز میشه و می سوزه چیکار کنم واقعا گیج موندم تو شهر مون متخصص آلرژی که وارد باشه نیست ؟ در ضمن آقای دکتر کم خون ام هست فقط میتونه قطره لیپوزفر بخور ،
آقای دکتر واکسن یکسالگیش رو با توجه به آلرژی به تخم مرغ و پروتئین گاوی که تست پوستی نشون داده ترسیدم بزنم آیا تزریق کنم یا صبر کنم بزرگتر بشه ؟
سلام،پسر شما دچار آلرژی غذایی هست که بعضی از اونها با افزایش سنش کم کم از بین میروند.به نظر میرسه که آلرژی به شیر از بقیه بیشتر باشه،در مورد واکسن یک سالگی و حساسیت به تخم مرغ دو رویکرد وجود دارد،گروهی توصیه به تجویز واکسن بدون توجه به حساسیت به تخم مرغ دارند و گروهی توصیه به تست و بررسی حساسیت به تخم مرغ و واکسن میکنند و بعد تصمیم به تزریق میگیرند.من هم نظر دوم رو دارم و احتیاط میکنم.در کدام شهر ساکن هستید؟میتوانید تصمیم گیری را با کمک فوق تخصص آلرژی شهرتان انجام بدین و برای رژیم غذایی هم کمک بگیرید
دکتر علیرضا خیاط زاده
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
سلام، قبلا سابقه آلرژی یا اگزما و خشکی پوست داشته است؟
سلام، احتمالا اگزما و آلرژی است، جهت درمان از کرم اگزوکرم سیوند هر 12 ساعت روی بدن و کرم مگاکورت روزی 2 بار در مناطقی که التهاب بیشتر است استفاده شود و شربت نئوتادین شبی 5 سی سی استفاده شود.
دکتر علیرضا خیاط زاده
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
داروخانه کنار مطب اسپری رینوکورت ایرانی و اسپری بتادین را دارد
بجای اسپری اولانتین از قرص نئوتادین شبی یکعدد استفاده نمایید.
دکتر مرتضی فلاح پور
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
سلام.لطفا بفرمایید درحال حاضر آیا اسپری بینی میزنه؟ اساسا چه داروهایی استفاده میکنه؟
ستریزین کفایت نمیکنه.حتما اسپری بینی رو روزی دوبار شروع کنه تا اولین فرصت ویزیت بشه
دکتر علیرضا خیاط زاده
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
سلام، سنشان چقدر است و چه مدت علائم شروع شده است
سلام، شیرخوار شما دچار اگزمای سرشتی یا اگزمای اتوپیک است، این بیماری یک حالت ژنتیکی و سرشتی است که پوست خشکی بیش از اندازه دارد و ضایعات اگزمایی بصورت متناوب در قسمتهای مختلف بدن ظاهر میشود، البته در 30 درصد موارد اگزما با مصرف برخی غذاها توسط شیرخوار و یا مادر (اگر از شیر مادر تغذیه میشود) بدتر میشود که در این صورت با امتحان کردن غذاها و یا با انجام تست پوستی در مطب نوع غذایی که شیرخوار حساسیت دارد شناسایی شود.لازم به ذکر است اگزما قابل کنترل است ولی قابل درمان نیست البته به مرور زمان و با گذشت زمان الرژی غذایی ممکن است برطرف شود ولی حالت خشکی پوست و زمینه اگزما ممکن است باقی بکاند.
درمان: 1_ در صورت حساسیت غذایی ماده غذایی حساسیت زا باید از رژیم غذایی شیرخوار و مادر حذف شود 2_ استفاده منظم و روزی 2 بار و بخصوص بعد از شستشوی بدن از کرمهای نرم کننده مانند کرمهای حاوی اوسرین مثل کرم اگزوکرم سیوند 3- در مواقع تشدید علائم استفاده از کرم مگاکورت روزز 2 بار تا یک هفته و سپس بصورت متناوب 4- استفاده از شربت آنتی هیستامین مانند شربت نئوتادین شبی 2/5 سی سی در مواقع خارش و بی قراری شیرخوار
در صورت تشدید علائم لازم است جهت بررسی بیشتر و انجام تست پوستی به مطب مراجعه شود.
دکتر مرتضی فلاح پور
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
امروز مادر اینجانب به علت سرفه های خیلی شدید که حدود یک ماه هستش که ادامه داره خدمت دکتر ریه رفتیم ، البته تو این یک ماه سه بار پیش دکتر ریه رفتن ولی بهتر نشدن ، امروز پیش یک دکتر دیگه رفتن که گفتن علت سرفه آلرژی هستش و داروی clenil که گفتن با دستگاه نبولایزر باید مصرف بشه ، متاسفانه تا شنبه نمیتونیم با ایشون صحبت کنیم ، من میخواستم بدونم که آیا این دارو باید با آب مقطر مخلوط بشه و بعد مصرف بشه ؟ اگه باید مخلوط بشه چند تا آب مقطر به دارو اضافه بکنیم ؟
من عکس دارو رو براتون ارسال کردم
ممنون از جوابگویی شما
سلام.من مادر شمارو ویزیت نکردم و درمورد اینکه این دارو میتونه موثر باشه یا خیر، نمی تونم کمکی کنم و نظری بدم. اما درمورد نحوه مصرف این دارو: بله باید با آب مقطر استفاده بشه. داخل محفظه نبولایزر اول دارو رو بریزید و مابقی تا حجم 5 سی سی آب مقطر اضافه کنید.
ممنون از جوابگویی شما
آقای دکتر یعنی حجم دارو با آب مقطر با هم 5 سی سی بشه ؟
بله،حجم کل بشه 5 سی سی
دکتر مرتضی فلاح پور
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
الان مجددا در آخرین آزمایشی که گرفته ام سیستم ایمنی و ویتامین D پایین اومده، و دو هفته ای هست در ناحیه مچ پای هر دو پا، درد احساس می کنم .
لطفا راهنماییم کنید برای تقویت سیستم ایمنی چه کاری انجام بدم؟
و مواردی که در آزمایشم دچار مشکل یا ضعف هست رو ذکر کنید تا بتونم پیگیری و برطرف کنم.
اگر آزمایشاتی هم لازمه که تخصصی تر باشه و یا در کمبود انواع ویتامین ها و ...ذکر کنید تا انجام بدم..ممنون از شما
سلام.غیر از کمبود ویتامین د،مابقی ازمایشات شما نرمال هست.البته این ازمایشات هیچ ربطی به بررسی سیستم ایمنی شما نداشت،ضمن اینکه براساس شرح حالتون خیلی نیازی هم ندارید.
دکتر علیرضا خیاط زاده
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی )
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی با ...)
(فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ...)
سلام، نسخه همان موقع از طریق اپلیکیشن ارسال شد اگر به دستتان نرسیده به ایستاگرام اینجانب dr.khayatzadeh مراجعه نمایید تا نسخه را مجددا برایتان ارسال نمایم
در این قسمت نیز ارسال شد
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.