سوالات پزشکی گروه تصویربرداری پزشکی
منتظر جواب پاتوبیولوژی باشید
بیمار خانمی 54 ساله که به مدت 3 ماه دچار درد سمت چپ سر و صورت هستن و روند درد رو به افزایش هستش.
هفته گذشتهmri از سرشون گرفتن و پزشک احتمال کمی داد که شاید cadasil باشه و واسشون mri به روش تزریقی نوشتن.
سوال من اینه؛ با توجه به اینکه بیمار اخیرا هر دارویی که میخوره اوق میزنه و فکر کنم به دارو حساسیت روانی پیدا کرده آیا انجام این نوع mri واسشون خطرناکه؟
با سلام خدمت شما.
اگر تونستین ریپورت رادیولوژیستتونو بهم بفرستین تا دقیقتر راهنمایی کنم. داروی مریضتون تزریقیه و خوراکی نیست حساسیت روانی باید با مشاوره و اینکه دارو جهت درمانشون ضروریه مورد پذیرش روانی قرار بگیره ولی برای تحمل دارو و استفراغ نکردن یا هر واکنش دیگه ای پزشکتون نیم ساعت قبل انجام MRI بهشون داروی علامتی میدند و نگرانی نداره.
منم موافقم که حتما MRIبا تزریق بشه چون خیلی مهمه که بدونن CADASILهست یا نه....ولی میتونین یکم فاصله بدین که علائم عدم تحمل دارویش کم بشه
بیمار خانمی 54 ساله هستن که فردا نوبت mriبا تزریق دارن و گفتن که 8 ساعت ناشتا باشن.
سوالم اینه که چون درد زیادی دارن میتونن یک ساعت یا بیشتر قبل از عکس برداری آستامینیفون با آب بخورن
یا قرص فشار بخورن
سلام و عرض ادب.
MRI. چی دارن؟
بله منظورم این بود که. MRIمغز دارن یا شکم یا کمر؟
نه اب و استامینوفن منعی نداره
سلام.ریه راست فعلا کامل پاک نشده البته اونجاهایی که علامت زدن همش درگیر نیست فقط یکی از اون مناطقی که علامتگذاری شده تو ریه راست درگیره....جای نگرانی نیست و رو به بهبود است
اگر برای سونوگرافی مراجعه کنیم چه مواردی باید رعایت بشه ؟
در نهایت اگر توصیه ای دارید بفرمایید
سلام.اگه قبل از سونوگرافی پروب ضدعفونی بشه و همچنین تخت بیمار مشکلی نداره...اگه خیلی نگران هستین شستشوی لباسهاتونم بعداز سونوگرافی انجام بدین
و البته خودتونم استحمام کنید
با عرض خسته نباشید.
آقای دکتر من یک عکس سونوگرافی گرفتم از یک غده لنفاوی در گردن... که مسوول سونوگرافی گفتن پزشک باید تفسیرش رو بنویسه و جواب بعدا آماده میشه
من به خاطر نگرانی مزاحم شما شدم و میخواستم ببینم آیا از روی تصویر میشه مشخص کرد چنین غده لنفاوی ای واکنشی و خوش خیم است یا در اثر بدخیمی؟
سلام.
اندازه و نمای غده لنفاوی و چربی وسط ان نشاندهنده خوش خیم و واکنشی بودن ان است....جای نگرانی ندارد ولی باز ریپورت سونوگرافی رو باید به پزشک خودتون نشان دهید
بخشی از سوالم مونده بود...
میخواستم ببینم آیا توده کاروتید در سونوگرافی معمولی هم مشخص میشه یا حتما سونوگرافی کالر داپلر لازم هست؟
یعنی اگر در دو یا سه بار سونوگرافی معمولی از نسج گردن بهش اشاره نشده باشه میشه گفت که توده وجود نداره؟
من خودم در این ناحیه برجستگی میبینم نسبت به طرف مقابل و در نت خوندم دیدم ممکن هست در این ناحیه توده کاروتید باشه اما جاهایی که برای سونوگرافی مراجعه کردم چیزی از این ناحیه گزارش نکردند.
بله اگر مسیر عروق رو تو سونوگرافی دنبال کنن مشخص هست و باعث انحراف عروق میشه...سوال رو باز میگذارم تا رفع ابهام کنید.
شما CT کردین یا به صرف مطالعه اینترنتی به فکر توده کاروتید افتادین؟
نهایتا اگر خیلی نگرانید سونو با بررسی ویژه عروق گردن میتونید اطمینان کسب کنید
صرفا من در ناحیه ای که عکسش رو فرستادم در 4،5 ماه گذشته برجستگی میبینم که نسبت به سمت مقابل کاملا برجستگی حس میشه...و شاید بزرگتر هم شده باشه در این مدت...
به خصوص وقتی گردنم رو بالا میارم صفت میشه... حالا من نمیدونم این عضلات طبیعی است یا خیر؟ و اینکه اگر عضلات طبیعی است چرا در طرف چپ اینطور نیست.
با نگرانی از برجستگی، چندین بار سونو دادم که در گردن غدد لنفاوی گردنی دیده شد که گفتن ری اکتیو هست و مهم نیست اما در اون ناحیه توده ای گزارش نکردند.
من از پزشک های سونوگرافی پرسیدم که آیا غده لنفاوی در این ناحیه وجود داره که گفتن خیر در این ناحیه چیزی نیست.
خودم که در اینترنت مطالعه کردم دیدم این ناحیه میتونه توده کاروتید داشته باشه.
حالا نگران شدم آیا توده کاروتید در سونو مثل غدد لنفاوی مشخص میشه یا خیر؟
میترسم چون من نگران غدد لنفاوی در این ناحیه بودم، پزشک های سونوگرافی چون غده لنفاوی ندیدند، دقت به توده کاروتید نکرده باشند.
مشخصا میخواستم ببینم آیا به طور معمول این توده ها توجه سونوگرافیست رو جلب میکنه یا خیر؟
من گزارش یکی از سونوهارو خدمت شما ارسال میکنم
مثل غده لنفاوی که کاملا مشخص هست، توده های نسبتا بزرگ کاروتید همچین حالتی نداره؟
اگه دقت کنن میتونن تشخیص بدند...بدی این توده ها این هست که مثل خمیر در محل دوشاخه شدن عروق گردن قرار میگیره و اگه دقت نشه یا به فکرش نباشیم ممکنه نبینیم....در هر صورت بهتر سونو هدفمند از نظر توده یا cT بشین
آقای دکتر، به توصیه شما من امروز تقاضای سونو کالر داپلر داشتم برای مشاهده کاروتید و دقت در عروق...
در ادامه گزارش پزشک سونوگرافیست رو خدمت شما ارسال میکنم... میخواستم ببینم آیا از نظر شما نیاز به پیگیری دیکته ای هست و یا با این روش دیگه میشه مطمین بود که توده ای وجود نداره؟
سلام.بررسی عروق گردن طبیعی بوده جای هیچگونه نگرانی نیست...قطعا اگه ضایعه ای خدای نکرده میبود گزارش میکرد....
بابت راهنمایی های این چند روز شما
پس دیگه امکان این نیست که با این بررسی ها هم از قلم بیفته؟
نه خیالتون راحت باشه.موفق و سلامت باشین
ممنون از پاسخ گویی و زحمات قبلی که داشتم.
سوالی که داشتم این بود که آیا تورم و توده در غدد زیر زبانی یعنی sublingual (نه تحت فکی و نه پاروتید) در سونوگرافی نمایان میشه؟
یعنی اگر زیر زبان در ناحیه غدد زیرزبانی سمت راست تورمی حس بشه، آیا اگر توده ای باشه در سونوگرافی نمایان میشه یا به خاطر دور بودن از سطح گردن باید با سی تی مشخص بشه؟
ممنونم
تصویری که در ادامه میفرستم مربوط به خودم نیست و صرفا محل تورم رو میخوام بهتون عرض کنم
سلام.خواهش میکنم...بستگی داره علت تورم چی باشه.
اگر توده یا غدد لنفاوی باشه مشخص میشه ولی اگر علتش سنگهای بزاقی باشه خیلی نه ولی اگه دقت بشه و با پروب مخصوص دیده بشه تا 80 درصد مشخص میشه ولی روش اصلی و مناسب CTهست
کند این ایکس ری ریه رو گرفتم
میخواستم زحمت بکشید تحلیل کنید و بفرمایید آیا مورد خطرناکی داخلش میبینید؟
ممنونم
سلام.نرماله مشکلی نیست.
اون مقاطع عروق و برونشهای ریه هستش که طبیعیه..