سوالات پزشکی گروه غدد
با سلام
اره، به هر دوتاشون ارژنین بدهید، روزی یک عدد
پسر 15سالم زیر گردنش اندازه یک نخود متورمه و درد داره البته نه خیلی زیاد ،عکس را ضمیمه میکنم تا نقطه مورد نظر معلوم بشه
دندونش عفونت داشته و قرص مترو نیدازول و اموکسی هم دکتر بهش داده داره مصرف میکنه ممکنه برای عفونت دندان باشه
مبخواستم ببینم نگران کننده ست این موضوع یا خیر
ممنونم
با سلام
با توجه به عفونت اخیر دندان و دردناک بودن درد و تورم غدد لنفاوی گردنی ممکن است واکنش به آن باشد فعلا به جز درمان عفونت دندان کار خاصی لازم ندارد اگر پس رفع عفونت تورم باقی ماند به پزشک مراجعه نمایید
تصاویر 4نوبت ازمایش رو ارسال کردم
از ازمایش (98/11/1) با tsh=11.1مصرف لووتیروکسین 0.1رو با روزی 1عددناشتا بجز جمعه ها شروع کردم
ازمایش (98/11/30)بعد از یک ماه از ازمایش (11/1) باtsh=0.18،بعداز یک هفته توقف مصرف، مجددا لوتیروکسین رو با نصف قرص ادامه دادم
وبعداز یک ماه با انجام آزمایش چهارم tsh=0.14هستش
سوال:الان نحوه مصرف لوتیروکسین چطور باید بشه؟
با توجه به انتیtpo بالا تا چه زمانی باید دارو مصرف کنم؟
اقدامات بعدی احتمالی را بفرمایید؟
در شهرستان هستم به فوق تخصص غدد دسترسی ندارم
با تشکر
سلام با توجه به tpo ab بالا شما مبتلا به بیماری هاشیموتو هستید که شایعترین علت کم کاری تیروئید است و معمولا در زمینه این بیماری مصرف لووتیروکسین مادام العمر مورد نیاز است.توصیه می کنم قرص لووتیروکسین روزی نصف قرص بجز جمعه ها ادامه پیدا کنه و 2 ماه بعد آزمایش tsh و سونوگرافی تیروئید انجام شود.
تصاویر 4آزمایش اخیر رو ارسال کردم
از آزمایش دوم باtsh=11.1مصرف روزانه یک قرص لوتیروکسین0.1رو شروع کردم بجز جمعه ها
از آزمایش سوم باtsh=0.18مصرف رو یه هفته قطع کردم وبعد با روزی نصف قرص ادامه دادم
اکنون پس از دو ماه مصرف tsh=0.14می باشد
سوال:
با توجه به tsh=0.14مصرف دوز مصرفی مناسب چیه؟
با توجه به antpoبالا تا چه مدت باید لوتیروکسین مصرف بشه؟
اقدامات احتمالی بعدی برای کنترل بیماری که باید انجام بشه چیه؟
در شهرستان هستم به فوق تخصص غدد دسترسی ندارم
باتشکر
سلام
با توجه به anti tpo مثبت، یعنی اینکه شما کم کاری تیرویید را به صورت ارثی مبتلا شدید، پس تا آخر عمرتون ، قرص تیرویید مصرف کنید، اگرچه ممکن هست مدتی نیاز نداشته باشید، ولی هر چی سن بالاتر می رود، علایم کم کاری تیرویید بارزتر می شود.
الان شما ، نصف قرص را هر روز به جز جمعه ها مصرف کنید.
تنها کاری که باید انجام بدید، یه سونوگرافی از تیرویید هست که باید انجام بدید.
سلام
لطفا در صورت امکان جواب پاتولوژی عمل، اسکن بعد از دریافت ید و آخرین سونوگرافی گردن بعد از عمل رو ارسال کنید تا بهتر بشه راهنمایی کرد
خوبه آزمایشات می تونید لووتیروکسین روزی یک عدد مصرف کنید و3 ماه بعد tsh, tg, anti tg چک و سونوگرافی گردن هم انجام شود
بله می تونه. چون مقدار قرص یه مقدار برای شما زیاد بوده و میتونه مثل علائم پرکاری تیروئید کاهش وزن، تپش قلب و...ایجاد بشه
الان مصرف قرصم باید به چه صورت باشد و باید کار دیگری هم انجام بدهم یا خیر ؟
همچنین جواب ازمایش اهن دی ماه گذشته 18 بوده الان 38.3 شده است و در این مدت هر روز قرص فروفروت گاین مصرف میکردم.
لطفا راهنمایی کنید که الان مصرف این قرص ها باید به چه صورت باشید .
جواب ازمایش هم ضمیمه شده است .
ممنون
سلام. شما مبتلا به کم کاری تیروئید خفیف بودید که با جایگزینی لووتیروکسین tshدر حد مطلوب هست و همین میزان قرص ادامه پیدا کرده و در صورت عدم بارداری 3 تا6 ماه بعد باید tsh تکرار شود. در مورد آهن که فرمودید اگر منظور فریتین هست که سطح بالای 30 قابل قبول هست و اگر خونریزی شدید ندارید که باعث کم خونی مجدد شود میتوانید قرص آهن را قطع کنید
با سلام. ازمایشات را بزایم بفرستید ببینم . دارویی برای معده می خورید ؟؟
قند و چربی توی ازمایشات شما نیست . که حتمن باید داشته باشیم . . سطح سدیم و پتاسیم و کلسیم هم چک نشده. که باید چک بشود. اگر داروی معده می خورید برایم بنویسد
بله . دیدم همش نرماله
بله دیدم . همش خوبه. به احتمال خیلی زیاد از داروهاست . پس از قطع داروها اگر ادامه داشت به متخصص قلب هم باید رجوع کنید
سطح کورتیزول و اوره وکراتینین و ACTHرا هم اضافه کنید حتمن 8 صبح باشه. ازمایش دیگری نمی خواهد . چون همش خوب بود
بود ولی تکرار بشه بهتره.
سلام شما به احتمال زیاد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیکpco هستید که مشخصه آن هورمون مردانه بالا و علائم آن مثل پوست چرب، آکنه، ریزش مو، اختلال پریود، موی زائد و... است. نرمال بودن تنها تستوسترون نشانه بهبود نیست چون ممکن است هورمونهای مردانه دیگر مانند dheasیا اندروستوندیون بالا باشند. بسته به علائم درمان را میتوان کم و بتدریج قطع کرد ولی گاهی چون این سندرم پایه ژنتیکی دارد مدت طولانی درمان نیاز هست وباقطع دارو علائم بر می گردد
هورمونهایی dheasو androstondion و17ohpهم چک شده؟ سیپروترون کمپاند خودش درمان کیست هست ضمن اینکه یک سونوی نرمال ردکننده نیست.
و سوال آخر اینکه قرص سیپروترون در دراز مدت عوارض نداره؟ من نگران عوارضش هستم و اینکه شما این مدل 3 ماه مصرف و 3 ماه قطع کردنو تایید میکنید؟
سیپروترون کامپاند جرو داروهای ضدبارداری خوراکی محسوب میشه و کم عارصه هستند.مهمترین عارضه آن ها ایجاد لخته هست بخصوص در افرادی که چاق هستند، سیگار مصرف می کنند، مبتلایان به فشارخون و نوعی از میگرن و...
درمورد 3 ماه البته عموما بعد از3 ماه از شروع دارو ویزیت انجام میشه برای مشاهده پاسخ نسبی، عوارض و...و باتوجه به اینها ممکنه دارو کم یا اضافه بشه ولی 3ماه مدت کمی هست برای درمان بخصوص ریزش مو که خیلی مهم هست و معمولا حداقل یک سال درمان نیاز هست برای مشاهده پاسخ به درمان.
من کم کاری تیروئید دارم تو هشت ماه اخیر به ترتیب TSH, 0.03, 9.55 و تو ازمایش اخر هم 2.2 بود. الان 5روز در هفته ی قرص لووتیروکسین 100mg میخورم و پنجشنبه ها نصف قرص صبح
نیاز به تغییر دوزی الان هست؟ و اینکه الان تو ماه رمضان کی باید قرص مصرف کنم بجای صبحانه؟ Hair-vit هم مصرف می کردم الان کی باید بخورم؟
ندول ها مشکل زا نیستن؟ درمانی نیاز ندارند؟
سلام
آخرین tshشما مطلوب است و قرص لووتیروکسین را با همان دوز ادامه دهید در صورتی که شب ها بیدار هستید می تونید تنظیم کنید و نیم ساعت قبل از وعده سحر میل بشه در غیر اینصورت می تونید آخر شب قبل از خواب میل کنید یعنی زمانی که 4ساعت معده خالی بوده و حداقل نیم ساعت بعد از آن چیزی خورده نشده باشه. قرص هیرویت رو هم با افطار میل کنید و دقت کنید حداقل 4 ساعت با مصرف لووتیروکسین فاصله داشته باشه.
مصرف قرص ویتامین D با هیرویت تداخلی نداره؟
و از نظر شما سونوگرافی تیروئید چیزی برای نگرانی وجود نداره؟
نه مشکلی نداره. سونوگرافی هم ندول ریز داره که کار خاصی نیاز ندارند وفقط6 ماه دیگه سونو تکرار بشه
سلام الان خوبه،
فقط این آزمایش را هم انجام بده؛ برام بفرست:
Anti tpo ab
چرا، الان با دارو خوب هستید، آزمایش های قبل از شروع دارو را هم برام بفرستید.
پس دارو را ادامه بدهید.
تاریخ 98/3/19 روی 5.42 بوده
در تاریخ98/5/10 روی 0.07 بود در که بعد از این آزمایش یک مدت قرص و نخوردم تا تاریخ 98/10/25 که روی 4.41 بود و قرصارو خوردم تا الان که روی 0.22 هست
ازدواج کردید؟
راستش با این آزمایشات که فرستادی، اگر قصد بارداری داریذ ، نیاز به دارو داریذ، اگر نه؛ نمیخاد.
دارو نمیخاد ادامه بدید، فقط اون ازمایش آخر را که عرض کردم، انجام بده و بفرست.
نه، خدانگهدار