سوالات پزشکی گروه مغز و اعصاب

سلام. درمانهای سکته مغزی در شهرستانها هم وجود دارد و نیاز به انتقال نیست. اما وضعیتی که شما توضیح می دهید یعنی هوشیاری 4 و مردمک فیکس، وضعیت خوبی نیست



بنده که مریض رو ندیدم و نظر پزشک خودشون طبیعتا دقیقتر است
ولی توضیحاتی که در مورد حالشون میدید، شرایط خوبی نیست و بنظر میرسه حالشون خوب نیست


سوالات
1- نتیجه MRI رو براتون پیوست کردم خوبه یا نه?
2- این لکه های سفید چی هستش و اینکه علت تاخیر حرکتی اون لکه ها هستش?
3-چیکار باید بکنیم خیلی استرس داریم مشکلی چیزی نداشته باشه?
سلام.
در پاسخ به سوالاتی که فرمودید، و به ترتیب:
1- اینکه خوبه یا نه، به هر حال این ام آرآی کاملا طبیعی نیست.
تغییراتی در ماده سفید مغز گزارش شده.
2- اینها نشانه نوعی آسیب به ماده سفید هستند و دقیقا میتوانند تاخیر حرکتی ایجاد کنند.
3- اگر علل متابولیک و مشکلات دیگر توسط پزشک معالج بررسی شده، الان بهترین کار انجام توانبخشی نزد مرکز متبحر است.
داروهایی که نام بردید هم میتوانند تا حدودی تاثزر کمکی بیشتر داشته باشند.

آیا مشکل رفع میشه کاملا? کمیل می تونه با کاردرمانی و اینا کاملا بهبود پیدا کنه? این آسیب مایه سفید منجر به اختلالات طیف اوتیسم و موارد مشابه میشه? و اینکه علت این اختلال در مایه سفید مغز چی می تونه باشه?
لازم هست کمیل رو خدمت خودتون بیاریم?
1- نمیشه با اطمینان گفت که کامل رفع میشه یا نه، بستگی به شدتمشکل و به کیفیت توانبخشی داره،
ولی امید هست.
2- اتیسم اغلب به مشکلات ماده خاکستری مغز مربوطه. ضایعات ماده سفید ا(اگر واقعا محدود به ماده سفید باشه) بیشتر مشکللات حرکتی ایجاد می کنند.
3- علت حوادث حوالی تولد، و در موارد کمتری مشکلان زمینهکای ژنتیک یا متابولیک است.
4- به نظر میرسه بررسی های لازم انجام شده و قاعدتا در صورت صحت نتایج معاینات و ارزیابی ها الانبیشتر کار توانبخشی نیازه.
در عین حال برای دیدن سیر تغییرات و لزوم بررسی ژنتیک اگر دیده بشه بهتره.

احتمال داره به مرور زمان بیشتر بشه و تاثیرهای مخرب بیشتزی بزاره? یا نه توانبخشی خوب انجام بشه لکه های سفید از بین میره?
دارو و اینا نداره از بین بره? درمانش چیه?
مورد 2 فرمودید اختلالات حرکتی حتما خواهد داشت یا اینکه احتمال داره? اگه اختلال حرکتی داشته باشه چطوری میشه یعنی? چه نوع اختلالی راه رفتن و در پاهاش فقط? اخه دکتر چک کرد گفت رفلکس های خیلی خوبی توی پاهاش داره ( توی روروئک هم جفت پا جلو میره عقب میره کلا پاهاشو خیلی تکون میده در حالت خوابیده پاشو میاره میزاره دهنش تو تابش به حالت جامپینگ خیلی پاهاشو تکون تکون میده ) خیلی نگرانیم آقای دکتر مامانش همش گریه میکنه استرس داره ممنون میشم راهنماییمون کنید


جواب سی تی اسکن مغز پدرم امروز اومده میخواستم ازتون بپرسم که مشکلش چی هست و باید چه کار کنیم.سپاسگزارم
سلام
شواهد درگیری عروق ریز مغز و کوچک شدن مغز دیده میشه
بهتره که حتما هر روز آسپرین 80 استفاده کنن
اگه سابقه فشار خون و یا دیابت داره حتما اونا باید تحت کنترل باشه.
سعی کنه کاراهای ذهنی انجام بده مثل حل کردن جدول و سودوکو و خواندن کتاب و روزنامه


کنترل مناسب و دقیق فشار و قند
سونوگرافی رگ های گردن
آزمایش کامل برای چک ویتامین ها و تیروئید و کبد و کلیه و چربی
برای فراموشی هم باید دارو شروع بشه.
باید ریسک فاکتور ها رو درمان کنیم



اقای کاووسی عزیز در این مدت نوار عصب و عضله ایا انجام داده اید؟
چون باید کامل عصبهای پاتون ث ب
چون باید عصبهای پاتون با نوار کاملا
برسی بشه که مشخص بشه مشکل کدوم عصب هست
گاها اگر اسیب عصب شدید باشه به خاطراینکه اعصاب ترمیم ندارند یا ترمین بسیار اهسته است
گاها اگر اسیب عصب شدید باشه به خاطراینکه اعصاب ترمیم ندارند یا ترمین بسیار اهسته است
درمان بسیار کند و زمان گیر خواهد بود
داروهایی که استفاده کردید همه داروهی مناسب اسیب عصبی بودند ولی احتمالا اسیب عصب شدید بوده است که جواب نداد
توصیه من به شما مراجعه حضوری به یک فوق تخصص دردشناسی هست که ساید با روشهی تزریق و تهاجمی تر از روش دارویی دردهای شما را ساکت کنه
پیشنهاد من به شما اقای دکتر بهنام حسینی فوق تخصص دردشناسی استاد دانشگاه شهید بهشتی هستند
در صفحه اینستاگرامشون میتونید رایگان ازشون مشاوره بگیرید
با ارزوی بهبودی برای شما،روز به خیر

نوار عصب و عضله نگرفته ام
متخصص درد برام تزریق کورتون انجام دادند فایده نداشت
من فارس هست شیراز همکار خاصی معرفی می کنید
باید حتما نوار عصب و عضله بگیرید ،باید به مطب یکی از همکاران متخصص مغزواعصاب در شیراز مراجعه فرمایید تا برایتان نوار گرفته شود و میزان اسیب عصب برسی شود،و متاسفانه همکاری در شیراز در رشته درد نمیشناسم




سلام،روز شما هم به خیر
فراموشی علل مختلف دارد که درسن مادربزرگ شما شایعترین علت کهولت سن و بیماری الزایمر می باشد،البته افسردگی هم میتونه یکی از علل مهم فراموشی در سنین بالا باشد،که در فراموشی همراه با افسردگی بیمار فراموشکار بودن خودش را انکار نمیکند و به راحتی قبول میکند که فراموشکار شده است و البته علایم دیگر افسردگی را هم دارد که با توجه به شرح حال شما به نظر نمیرسد که مشکل ایشون افسردگی باشه
برای تایید تشخیص اول باید یک ازمایش خون کامل شامل چک قند خون،چربی خون،عملکرد کبد ،کلیه و غده تیرویید،سطح ویتامین ب12 خون انجام بشود،یک سی تی اسکن مغز برای برسی میزان درگیری بافت مغز و میزان کوچک شدن مغز لازم است

شما دارویی در نظر ندارین ؟ مثل ریواستیگمین؟!
می توانید تا زمان تکمیل شدن برسی های اولیه از قرص گیاهی ژینکو برای تقویت حافظه روزانه استفاده کنید ،برای پرخاشگری هم قرص هالوپیریدول نیم میلیگرم شبی نصف قرص
ریواستیگمین داروی خوبی برای الزایمر هست ولی بدون ازمایشات اولیه و ندونستن عملکرد کبد و کلیه دادن دارو به بیمار میتونه عوارض داشته باشه،برای ایشون برای ازمایش بهشون بفرمایید که برای چک اپ کلی هست و ربطی به فراموشیش ندهید تا قانع شوند،قرص هالوپیریدول را چندروز مصرف کنند میزان پرخاشگریشون کم میشه ولی حتما از نصف قرص شروع کنید


محدویت زمانی فعلا داروها برای مصرف ندارند،ولی برای شروع داروها حتما باید عملکرد اولیه دستگاههای داخلی بدن را بدونیم،بعد از رویت عکس و ازمایشات برای ادامه درمان تصمیم گرفته میشود



با سلام
بنده محبوبی هستم از بیماران ام اس شما که تابحال 2 بار در آن بیمارستان جهت پالس تراپی بستری شده ام (آخرین بار به علت درد عصب 3 قلو خدمتتان بودم.)
در ضمن تابحال 3 بار در بیمارستان سینا جهت دریافت زیتاکس تحت نظر دکتر مقدسی بستری بوده ام.
نوبت چهارم دریافت زیتاکس 5 تیر 99 بوده که داروی زیتاکس را از داروخانه 13 آبان تهیه کرده ایم و آزمایشات مورد نیاز را هم انجام داده ام. به علت شلوغ بودن بیمارستان سینا و با چندین بار پیگیری از مسئول مربوطه هنوز نوبست بستری نداده ا ند.
- در حال حاضر به علت به تاخیر افتادن تزریق احساس کرختی در انگشتان و پاها پیدا کرده ام.
می خواستم بدانم امکان بستری شدن و دریافت زیتاکس در بیمارستان پیامبران تحت نظر شما وجود دارد؟
- در ضمن هفته پیش تست کووید بنده مثبت شده بود ولی ریه های من درگیر نشده بودند. با مراجعه به بخش ویژه بیمارستان آتیه تحت معاینه قرار گرفته و در منزل در حال استراحت هستم.
با این توضیحات پس از بهبودی امکان بستری شدن و دریافت زیتاکس از کی امکان پذیر است؟
با تشکر از پاسخ دهی
محبوبی
سلام. با توجه به ابتلا به کرونا، فعلا تجویز زیتاکس پیشنهاد نمیشود چون ایمنی را ضعیف میکند. با تحقیقاتی که فعلا منتشر شده است، منطقی اینست که دریافت زیتاکس چند ماه عقبتر بیفتد
کرختی انگشتانتان میتواند بعلت ابتلا به عفونت (کرونا) باشد و احتمالا ربطی به تاخیر زیتاکس ندارد.
بعدا و در فرصت مناسب امکان تجویز زیتاکس در پیامبران را داریم


ام آر آی قبل از مصرف داروها و بعد از مصرف داروها را خدمت شما ارسال میکنم که بفرمایید وضعیت مهره های کمر ایشان به چه صورت است؟
چون دکتر غیرمتخصص گفته بودن که باید بعد از مصرف دارو عمل جراحی انجام بدن.
سلام جناب آقای نور بخش کوچکی
گزارش MRI جدید نشانگر فعال بودن عفونت سل میباشد، و چون موجب افزایش قوز در ستون فقرات و ایجاد آبسه در کنار ستون فقرات کرده، و همچنین تنگی کانال نخاعی در ناحیه پایین کمر دیده می شود ، لازم است بعد از درمان عفونت اقدام به تخلیه آبسه و فیکساسیون ستون فقرات برای جلوگیری از افزایش قوز و رفع تنگی کانال نخاعی کرد، البته تمام اینها بستگی به شرایط جسمانی، و قدرت فعالیت های بدنی بیمار ، و نبودن اشکلات قلبی و ریوی دارد. بنابرین ابتدا درمان طبی کامل گردد و بعد با توجه به وضعیت بیمار تصمیم گیری در مورد جراحی و اقدامات لازم صورت گیرد



حداقل پنج حمله سردرد که 4 تا 72 ساعت (بدون درمان یا در صورت پاسخ ندادن به درمان) طول بکشد و حداقل 2 مورد از 4 مورد زیر را داشته باشد:
1- سردرد یکطرفه
2- سردرد ضرباندار
3- سردرد متوسط یا شدید (که احتمالا شخص را از فعالیتهای روزانه باز می دارد)
4- با فعالیتهای روزانه و بالا رفتن از پله ها شدیدتر میشود.
B. در حین حمله سردرد حداقل یکی از 2 مورد زیر اتفاق بیفتد:
1- فتوفوبی (حساسیت به نور) یا فنوفوبی (حساست به صدا)
2- تهوع و یا استفراغ
برای میگرن حداقل همراه سردرد دوعلامت از چهار علامت بالا باید وجود داشته باشه،معمولا سابقه خانوادگی سردرد و میگرن هم مثبت هست،
اگر سردرد شما همراه این علایم نیست بیشتر در مقوله سردردهای تنشن یا عصبی قرار میگیره که گاها به اسم میگرن عصبی هم به بیمار گفته میشه که معمولا دوطرفه با مدت زمان طولانی تر و بدون علایم هست
ولی در کل سردرد علل مختلف داره حتی یک سینوزیت و با اختلال بینایی هم میتونه سرددهای طولانی بده


استرس،اختلال خواب،افسردگی،زودررنجی و علایمی از این قبیل هم دارید؟
چندبار در هفته سردرد دارید؟چندساعت طول میکشه؟




قرص پروپرانولول فقط برای تنظیم فشار نیست هم درمیگرن هم در سردردهای عصبی ناشی از استرس میتونه موثر باشه،وابستگی هم ایجاد نمیکنه نگران نباشید،درصورت بهبود دارو را ادامه بدهید حداقل تا سه ماه
با ارزوی بهبودی


تشخیص سردردتون چی بوده؟؟
علایم سردردتون را هم توضیح بدهید
کجای سرهست؟علایم همراه داره؟چندساعت طول میکشه؟؟و اینکه چندکیلو هستید؟




بقیه سوالات را هم جواب بدهید،مخصوصا وزنتون رو.



ببخشید جواب سوال تازه برای من اومد،اگر سردرد را حداقل هفته ای یک مرتبه دارید دپاکین را با توجه به وزنتون میتوانید افزایش بدهید فعلا نصف صبح و یک عدد شب ، در صورتی که بعد از دوهفته مصرف بازهم سردردها ادامه داشت یکی صبح یکی شب،ولی فعلا فقط شب را کامل بخورید و صبح نصف قرص
از مصرف غذاهای محرک میگرن هم تا حد امکان خودداری کنید، غذاهای پرادویه،انواع پنیرها،ترشیجات،فست فودها و غذاهای کنسروی،خوابتون را تنظیم کنید و استفاده از موبایل و تلویزیون را محدود فرمایید
با ارزوی بهبودی برای شما


نه مشکلی نیست،بفرمایید

حساسیت به صدا میتونه از علایم میگرن باشه فعلا مقدار دپاکین را افزایش بدهید احتمالا با رفع سردرد ،مشکل گوشتون هم حل خواهد شد



این اواخر دچار بی خوابی شدید شدم که به تجویز پزشک محترم شروع به قطع مصرف کردم منتها روش ایشون رو تغییر دادم به جای اینکه دوروز نصف و بعد یک سوم بخورم کلا یه هفته نصف خوردم و قطع کردم تا چند روزی مشکلی نداشتم.
تا اینکه هفته کذشته کمر درد شدید شدم قسمت چپ پایین کمرم و بعد از همون روز یه سره تمام بدنم سر و بی حس و استخونام انگار بی حس میشن تو خالی میشن . مور مور و فوج فوج + تهوع کم
مث اینکه ناخن روی تخته سیاه میکشن اصطلاحا میگن گوشت تن آدم میریزه، اینطوری!
به نظر شما اینم از عوارض قطع سرترالینه؟
همیشه بی رمق هستم الان دیگه کارهای روزانه مو هم بزور انجام میدم
+ نفخ معده ممکنه باشه که بریزه به دست و پا ؟ چون مشکل یبوست و معده داشتم از قبل
ممنون
سلام، نیاز هست که توسط متخصص داخلی یا مغز و اعصاب معاینه بشید، به نظرم فعلا سرترالین 50 روزی نصف فعلا مصرف کنید، این علایم ربطی به معده نداره

اگه معاینات پزشک طبیعی باشه، احتمالش هست. قطع این دارو ممکنه کمی بیقراری بده، سر شدن بدن و مورمور و تهوع به نظرم معاینه نیاز داره

