سوالات پزشکی گروه مغز و اعصاب
دکتر مهدی دهقانی
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
آقای دکتر پدر بنده بیمار شما هستن در تاریخ 18 اسفند 98 دچار خونریزی مغزی شدن و در تاریخ 16 فروردین از بیمارستان پیامبران ترخیص شدن،
در تاریخ 20 تیر ماه وقت ویزیت داشتن که به علت کرونا تا الان نتونستیم بیایم خدمتتون
پدرم در حال حاضر شهرستان هستن و امروز قرار هست بیایم تهران و خدمت برسیم برای ویزیت
دو روز پیش و دیروز بعد از شنیدن خبر فوت یکی از نزدیکان دچار حالت تهوع و استفراغ شدن
با توجه به مسیر طولانی تا تهران(700 کیلومتر) ترس از این دارم که در مسیر دوباره دچار استفراغ بشن
سوالم از جنابعالی این هست که ،ممکنه دوباره مشکلشون تکرار شده باشه ،و اینکه داروی خاصی لازم هست تا تهران استفاده کنن که دچار استفراغ نشن
و آیا این استفراغ نشانه ی بدی نیست ؟و خطر ناک نیست ؟
سلام. بعیده مساله خاصی باشه. فشارخونش رو کنترل کنید تا 14 و یا کمتر باشه
قرص اندانسترون روزی سه بار بدید تا استفراغ کنترل بشه
بنظرم مساله نگران کننده ای نیست
و اینکه میشه قرص متوکلوپرامید یا سیتریزین یا انتی هیستامین که در منزل موجود هست استفاده کنن ؟
قندشون هم ناشتا زیر 110 هست
بله، متوکلوپرامید خوبه. روزی حداکثر دوبار بخورند
معمولا اینطور نیست که خونریزی مغزی بدون فشار بالا مجدد تکرار بشه
تا چه زمانی مصرف شود ؟
یکساعت قبل غذا بمدت یکهفته
ببخشید آقای دکتر دو روز هست که پدرم وقتی از خواب بیدار میشن حالت تهوع دارن و فشارشون به 14 میرسه (ناشتا) و بعدداز گذاشتن قرص زیر زبانی فشارشون پایین میاد
و اینکه وقتی زمان قرصهاشون نزدیک میشه فشارشون تقریبا 13 میشه ووقتی قرص استفاده می کنن فشارشون خوب میشه
سوال بنده این هست که اگر احیانا فراموش کنن که قرصهاشون رو استفاده کنن خطر ناکه ؟
سلام. خیر، در این حد فشارخون خطری ندارد
تهوع ربطی به خونریزی مغزی قدیمی ندارد. میتواند بخاطر مشکلات گوارشی و یا استرس باشد. فشارخون 14 تهوع نمیدهد
آقای دکتر پدرم تا یک ماه پیش روند درمانشون خوب پیش می رفت اما الان خیلی ضعف بدنی دارن و سرگیجه هاشون برگشته و زیاد می خوابن ،خیلی افسرده و بی اشتها شدن
سه هفته یش مطب خدمت رسیدیم آیا دوباره نیاز به ویزیت دارند ؟ و یا دارویی برای سرگیجه و کم اشتهایی و افسردگی نیاز هست ؟
و اینکه میشه از روش نوروفیدبک که در اینستاگرام در موردش صحبت کردید برای ایشون استفاده کرد ؟
سلام. مجددا بیارید ویزیتشون کنم. بهتره بیمارستان بیارید که اگر لازم بود نقشه مغزی هم بگیریم
روزها و ساعتهای کلینیک بنده در بیمارستان
یکشنبه 14:30 تا 15:30
چهارشنبه 9 تا 10
پنجشنبه 11 تا 12
کلینیک شلوغ است و بهتر است یکساعت قبل از شروع آنجا باشید تا نوبت برسد
سیستم نوبت دهی گفت مرخصی هستید .
آقای دکتر تقریبا دو هفته پدرم رو برای ویزیت آوردم بیمارستان خدمتتون به دلیل افسردگی کم اشتهایی وحالت تهوع
نقشه مغزی گرفته شد و سی تی اسکن انجام شد
فرمودید سی تی مشکلی نداره ولی نقشه مغزی نشون میده که ایشون افسردگی دارن
قرص سیتالوتد20 و دمپریدون 10 به قزصهاشون اضافه کردید و قرص لیپوفیکس20 رو حذف کردی .
الان فشارشون از 13 پایینتر نمیاد به نظر شما مشکلشون چیه ؟
قندشون 100 تا 110 هست
والسارتان 80 نصف صبح و نصف شب
عکس بقیه قرصها رو ارسال می کنم
سلام. داروی فشار چی میخورند و چه مقدار؟
والسارتان 80 گرفتیم نصف صبح نصف شب
چون فشار کمی بالاست، والسارتان 80 را یکعدد صبح و یکعدد شب بخورند
قرص زیر زبان براشون گذاشتیم فشارشون اومد پایین
به نظر شما علت استفراغشون چیه ؟
کار خاصی لازم هست انجام بدیم ؟
همچنان کم اشتها و بی حوصله هستن و کمی لیشتر که غذا می خورن حالت تهوع دارن
الان نیاز هست که قرص سرگیجه بخورند ؟
شرایطی که بنده معاینه کردم نشان دهنده افسردگی بود. اثر داروها بعد از سه هفته شروع میشود. ولی دکتر گوارش هم ایشان را بابت استفراغ باید ویزیت کنند
آقای دکتر برای تنظیم خواب اگر این قرص (که قبلا شما تجویز فرموده بودید وبعد قطع کردید )
دوباره شروع کنند و مصرف کنند با قرصهای دیگرشون تداخل نداره ؟
سلام. تداخل ندارد
آقای دکتر فشار پدرم خیلی نوسان داره صبح ناشتا فشارشون بین 13 و 14 هست. و اگر قرص زیر زبان نذاریم استفراغ می کنن
پیش متخصص گوارش بردیم مشکل خاصی نداشتن و سونوگرافی کل شکم براشون نوشتن که جوابش رو براتون ارسال می کنم
قرص افسردگیشون هم که عکسش رو براتون ارسال می کنم روزی یک عدد حدود 25 روز هست که استفاده می کنن
سوال بنده از شما اینه که با توجه به اینکه طبق فرمایش شما ،سی تی اسکن و نقشه مغزی انجام شد و سی تی مشکلی نداشت و فقط فرمودید افسردگی دارن
به نظر شما به چه علت ایشون نوسان فشار خون و استفراغ دارن و کم اشتها افسرده کم تحرک کم حرف و کم حوصله هستن و ضعف عمومی بدن دارن آیا به همین شکل باید ادامه بدن تا خوب بشن ؟
می خورند
سلان. والزارتان را 80 میلی صبح و شب بدهید. اگر جواب نداد توسط پزشک قلب داروهای فشار را تنظیم کنید. اگر افسردگی اصلا فرقی نکرده، مجدد بیاورید ویزیت کنم
دکتر محمودی متخصص قلب
دکتر مهدی دهقانی
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
وقتتون بخیر
من ماه پیش از خدمت شما در مورد میگیرن مشاوره گرفتم،کپسول میگرافار رو صبح و شب استفاده کردم
احساس میکنم به نسبت قبل که هر روز میگرن داشتم حمله های میگرنم کمتر شد ولی باید اضافه کنم وقتهایی که میگرنم شدید بود در کنار میگرافار مجبور میشدم سوماتریپتان 50 هم استفاده کنم طی ماه گذشته حدودا 7-8 تا استفاده کردم،شما فرموده بودید نتیجه رو اطلاع بدم
ممنون میشم نظرتون رو بفرمائید
سلام. البته ماهی 7 بار سردرد همچنان زیاد است
داروهای میگرنی دیگری هم استفاده کردید؟ مثلا پروپرانولول؟
در واقع اکثر اوقات سردرد دارم میشه گفت این ماه که میگرافار مصرف کردم تقریبا هفت بار شدید بود در ضمن گاهی هم فشار min بالاست مثلا 9 /8 میشه
خیر داروی دیگه ای استفاده نکردم گاهی اوقات پروپرانولول رو برای تپش قلبم استفاده میکنم
پس قرص نورتریپتیلین 10 میلی هرشب هم بخورید. همراه با میگرافار. تا سردردها کمتر بشه
ممنون میشم بفرمائید چند وقت قرصها رو استفاده کنم
یکماه بخورید. بله، ممکن است
دکتر حمید حیات غیب
(متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب) )
(متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اع ...)
(متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب) ...)
سلام خانم منیره قائمی
آیا شما قبلا هم سابقه خون دماغ داشتید یا اولین بار که خودبخود خون داغ شدید؟
فشار خون شما چند است ، آیا حملات افزایش ناگهانی فشار خون دارید یانه ؟ و در حال حاضر که احساس کرختی در سر میکنید فشار خون شما چقدر است؟
فشار خون تان را هر 6 تا 8 ساعت چک کنید
در حال حاضر استراحت کنید و تا 48 ساعت به دماغ خودتان دست نزید، حتی اگر احساس خارش در داخل دماغ کردید، و فقط با کرم ویتامین آ A مخاط داخل بینی تان را نرم کنید
یک سی تی اسکن بدون تزریق ( ساده) انجام بدید (میتوانید بدون آمادگی خاصی اینکار را بکنید) و بعد از انجام آن من شمارا بصورت ویدئویی ویزیت کنم.
پس نگران نباشید خون دماغ تان میتواند ناشی از خشک شدن و شکننده شدن مخاط داخل بینی باشد بخصوص در هوای گرم که توضیح دادید ، همان ویتامین آ کمک کننده است ، و سی تی اسکن مغز را برای احتیاط انجام بدید
دکتر مهدی دهقانی
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
سلام. علائم اضطراب که توضیح دادید بدون درمان خوب نمیشود.
یا باید دارو مصرف کنید و یا مشاوره با روانشناس انجام بدهید
دکتر الهه احسان پور
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
علایم ایشون به صرع شباهت داره و با توجه به وخامت احوالشون حتما نیاز به برسی هرچه سریعتر دارند،با توجه به کاهش وزن شدیدو تشنج در سن ایشون حتما باید عکس و MRI سر گرفته بشه چون تغییررفتار ناگهانی میتونه نشونه توده در سر باشه که حتما نیاز به برسی کامل هم عکس سر و هم نوار مغزی داره، و بهتره قبل از پیشرفت بیماری هرچه سریعتر برای تشخیص و درمان بیماریشون اقدام بشه،به متخصص مغزو اعصاب مراجعه حضوری فرمایند
به هر حال همه این رفتارهای غیرطبیعی میتونه نشونه اسیب قسمتی از بافت مغز باشه و حتما نیاز به عکس برداری از سر و برسی کامل دارند
دکتر حمید عاقلی
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
با سپاس
سلام
مقاطع ارسالی کافی نیست
در مقاطعی که ارسال کردید بیرون زدگی دیسک شدیده و با توجه به مقاوم بودن به دارو به نظر نیاز به عمل داره
داروها را ادامه بدید
راه رفتن بیشتر کمک میکنه تا استراحت
ظاهر ام ار ای به نظرم عمل میخاد
البته معاینه فاکتور مهمیه
بعضی علایم در معاینه مهم هست
بهتره مراجعه حضوری به پزشک داشته باشید و ترکیب علایم و ام ار ای به تصمیم گیری کمک میکنه
فعلا گاباپنتین و سلکسیب را ادامه دهید همراه با تحرک نسبی و راه رفتن علیرغم وجود درد
راه رفتن روی زمین بهتره
دکتر مسعود غیاثیان
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) و فلوشیپ ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
دکتر فروغ شاکری
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
بنده مدتیه هنگام راه رفتن فقط راه رفتن سبکی سر دارم مثلا گاهی اوقات وقتی زیاد سرم مخصوصا به پشت روی بالشت کوتاه باشه سبکی سرم بیشتر میشه آیا این از مشکلات مهره های گردن میتونه باشه گوش میانیم و ام آر آی مغزم مشکلی نداشت
سلام.آیا بیماری دیگری ندارید؟
دارویی استفاده نمیکنید؟
وقتی ناگهانی بلند میشید جلوی چشمتون سیاه میشود؟
بقیه هم میبینند که تلو تلو بخورید یا فقط احساس درونیه؟
چند وقت است علامت دارید؟
هموگلوبین 16
2سوال بالا را جواب دهید
بهتر است معاینه شوید یا توسط متخصص قلب تست tilt انجام شود
ولی تا بررسی بیشتر انجام شود،بهتر است مایعات زیاد مصرف کنید و نمک غذای مصرفی را مختصر بیشتر کنید
یا مایعاتی مثل دوغ استفاده کنید
غلظت خون زیادی ندارید که موجب این حالت بشود
دکتر حمید عاقلی
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) )
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
قرص اعصاب هم مصرف میکنم الونتا،سرترالین،فلوکستین،الانزاپین،کلوئوپرامین
سلام
خب در پرولاکتین بالا هیپوفیز باید ارزیابی بشه که در ریپورت مورد غیرطبیعی گزارش نشده
کیست پینئال گزارش کرده که اگه درست باشه خطری نداره ، البته توصیه به ام ار ای با تزریق جهت بررسی بیشتر کرده
دکتر مسعود غیاثیان
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات) و فلوشیپ ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و س ...)
(متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون ف ...)
اینم جواب ازمایشمه
ازمایش هایی که نوشته بودید همین بود
ازمایش دیگری نبود
احساس میکنم پای راستم کج شده بهتره امپول تزریق بشود.
برای نوشتن برگه بستری حتما باید بیام مطب؟
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.