سوالات پزشکی گروه قلب و عروق
دکتر رحمت اله دامن پاک جامی
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی )
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینت ...)
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشن ...)
سلام
تو نارسایی قلبی پیشرفته
بتا بلاکر و مهارکننده آنژیوتانسین و دیورتیک استفاده میشه
این بیمار به علت مشکل ریوی پیشرفته همزمان ممکنه استفاده از بتابلاکر براش مضر باشه
در بین بقیه گزینه ها مهارکننده های آنژیو تانسین به علت اثرات مفید جلوگیری از رمودلینگ و بدشکلی قلبی در سورویوال بیمار تاثیر مفید تری داره
به ویژهکه دیابت هم دارد .
A 72 year old female with no significant past medical history passes out while exercising. He has intermittent exertional chest pains and dyspnea on exertion as well. Her physical examination reveals a III/VI late-peaking creshendo-decreshendo murmur at the right upper sternal border and a III/VI holosystolic murmur at the apex. Her S2 heart sound is very soft and her carotid upstroke is weak and delayed. Which of the following is most likely causing her symptoms?
A. Aortic valve regurgitation
B. Aortic valve stenosis
C. Mitral valve regurgitation
D. Mitral valve stenosis
E. Mitral valve prolapse
A 72 year old female with no significant past medical history passes out while exercising. He has intermittent exertional chest pains and dyspnea on exertion as well. Her physical examination reveals a III/VI late-peaking creshendo-decreshendo murmur at the right upper sternal border and a III/VI holosystolic murmur at the apex. Her S2 heart sound is very soft and her carotid upstroke is weak and delayed. Which of the following is most likely causing her symptoms?
A. Aortic valve regurgitation
B. Aortic valve stenosis
C. Mitral valve regurgitation
D. Mitral valve stenosis
E. Mitral valve prolapse
با سلام
و با عذر خواهی فراوان از تاخیر
با توجه به نوع شرح حال بیشتر تنگی دریچه آئورت مطرح میشود
دکتر رحمت اله دامن پاک جامی
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی )
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینت ...)
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشن ...)
سلام با عذر خواهی از تاخیر
میتونید قرص پروپرانولول رو بدون مشکل مصرف نمایید
دکتر مازیار کرم نژاد
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق )
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق )
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق ...)
سلام و نهایت احترام ،بعد از جراحی قلب باز معمولا بیماران تا حدود 2 ماه خیلی کم اشتها هستند و در دریافت عطر و طعم غذا مشکل دارند که چاره وعده غذاها ی کم حجم ولی پر پروتیین و پر کالری هست که نیاز بدن برای ترمیم زخم و بنیه رو تامین کنه ،البته اگر دیابت دارن باید پرهیز رژیم دیابت رو رعایت کنند .روزی 6 لیوان مایعات البته غیر از ابمیوه مصنوعی استفاده کنند .روزی سه وعده غذای فیبردار مثل سالاد ،میوه یا سبزیجات در هر وعده به اندازه نصف لیوان میل کنند .بهتره غذا کم نمک و کم چربی باشه .حداقل دو بار در هفته مصرف ماهی به شدت توصیه میشه .اگر کلسترول بالا نداشتن مصرف دو تا سه بار گذشت قرمز در هفته هم مشکلی نداره .
سطر اخر گوشت قرمز
در مورد مراقبتهای بعد از عمل باید به صورت جزئی سوال بفرمایید چون خیلی بحث مفصلی هست .اگر قند بالا ندارند میوه تازه مرکبات و اناناس تازه عالیه .اگر کلیه شون مشکل خاصی داره باید بفرمایید رژیم غذائی متفاوته ،سلامت باشید در خدمتتون هستم.
سلام معمولا این فشارخون پایین پیش می اد و مشکلی نداره ولی اگر تنگی نفس شدید هست لازمه عکس رادیوکرافی قفسه سینه تکرار بشه ممکنه مایع داخل قفسه سینه تجمع پیدا کرده باشه .تنگی نفس ملائم مشکلی نداره .
دکتر رحمت اله دامن پاک جامی
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی )
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینت ...)
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشن ...)
سلام
با توجه به تنگی شدیددریچه آئورت ،و کمی افزایش سایز قلب .بیمار شما کاندید انجام عمل تعویض دریچه است .
تاخیر در انجام عمل جراحی ممکن است باعث افزایش علایم ،و به تدریج بزرگ شدن و افت پمپاژ قلب شود که قطعا آن زمان هم ریسک عمل بالاتر خواهد رفت و هم منفعت از عمل کمتر خواهد شد .
و با توجه به این مساله بهتر است عمل زودتر انجام شود .
داروها نیز فعلا مناسب است .
خوشبختانه در آنژیوگرافی هم عروق کرونر مشکل و تنگی شدید ندارند .
دکتر مجید درکاهیان
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی )
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینت ...)
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشن ...)
درود بر شما ،بی زحمت بفرمایید چند سالتونه،ایا نوار قلب گرفتین؟
چه موقعی احساس تپش قلب میکنین؟؟
منظورتون از نا منظمی چیه؟خودتون احساس میکنین؟
یا تو نوار قلب تون نا منظمی دیده شده؟؟
در این موارد انجام هولتر بیست و چهار ساعته برای ارزیابی اریتمی کمک کننده هست
ایا دارو هم مصرف میکنید؟؟
ممکنه ضربان نابجای دهلیزی یا بطنی داشته باشین که تو هولتر بیست و چهار. ساعته بهتر معلوم میشه
بیشتر اریتمیها با استرس بدتر میشن
بهتره هولتر انجام بشه تا بشه دقیقتر اظهار نظر بشه
بهترین تست برای شما هولتره،شما چون دارو مصرف میکنین ممکنه در ساعاتی در روز یا شب ضربان قلب پایین بیاد
ضربان قلبتون تا چند میاد پایین؟؟
اگه ممکنه تصویر نوار قلبتونو بفرستین
علائم بیماریتون قلبی نیست،بیشتر به نظر میرسه در زمینه استرس باشه،اگه تهران تشریف دارین میتونین برای ویزیت بیایین مطب
دکتر مازیار کرم نژاد
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق )
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق )
(فوق تخصص جراحی قلب و عروق ...)
سلام ،شما حتما در اولین فرصت برای بررسی کامل باید به متخصص روماتولوژی مراجعه کنید و ازمایشات کامل انجام بدین ،به نظر میاد بررسی در مورد شما کافی نبوده و تشخیص دقیق تری لازم هست .
متخصص داخلی فوق تخصص روماتولوژی
دکتر احسان مظفری پاساری
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
قرص زالرابان 20 مصرف میکنه ولی دچار تنگی نفس میشین، قبلا قرص وارفارین میخورد و چون نیاز به آزمایش pt بود ادامه نداد و دکتر قرص زالربان رو تجویز کردن و این تنگی نفسی که داره هنگامی که دراز میکشه، حالا قرص زالربان رو ادامه بدن بهتره یا وارفارین ؟
سلام ایشون ریتم AF دارند که به خاطر مشکل دریچه ای ایجاد شده.هنوز قرص زالربان برای مشکل ایشون تاییدیه FDA نداره .وباید قطع بشه و وارفارین شروع بشه
AF یعنی نامنظم.فیبریلاسیون دهلیزی.بهتره به یک پزشک قلب مراجعه کنین.معاینه و بررسی کنن
دکتر یگانه مبصر
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
با سلام. با پوزش از تاخیر در پاسخ
در طپش قلب اول آزمایش جهت کم خونی و تیروئید باید بدهید. اگر نرمال بود. با توجه به شرح حال خستگی بعد بیدار شدن احتمال اضطراب و اختلالات افسردگی هست که با درمان دارویی به خوبی درمان میشه
در ضمن خوبه که اکوکاردیوگرافی هم انجام پذیرد
دکتر آرش جمال امیدی
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
(متخصص قلب و عروق )
عمل بای پس کی بوده؟ ایا این اتفاق 30 تا 60 دقیقه بعد مصرف غذا اتفاق میفته؟
چند بار صبح در سرکار عصرها و شب
حالت خفگی هم دارید؟
استرس و اضطراب؟
درد شکم هم دارید؟
سرترالین50 هر 12 ساعت نصف قرص ، پروپرانولول 10 هر 12 ساعت . قرص 300 b1 روزی 1 عدد. امپول نروبیون هفته ای 1 عدد
1 هفته بعد بفرمایید چه تغییری کردید
سرترالین روزی نصف قرص
اگه بفرستید ممنون میشم
همه خوب هستن. همین درمان ادامه بدید. تا هفته اینده
دکتر رحمت اله دامن پاک جامی
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی )
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینت ...)
(متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اینترونشن ...)
با سلام و با عذرخواهی از تاخیر
شما به واسطه بیماری مادرزادی افتادگی شدید دریچه های قلب ،دچار گشاد شدگی یا نارسایی شدید دریچه میترال قلب شدید،
علت اینکه علامت ندارید اینه که فعلا عضلات و قلب شما داره جبران میکنه ،ودر نتیجه علامتدارنیستید .
ولی این مقدار از گشادی دریچه حتما پیشرفت بیشتری میکنه ،و قطعا نیاز به عمل دریچه خواهید داشت .
ولی چون علامتدار نیستید با مراقبت زیاد و اکوهای مکرر فوق تخصصی میتونید به تاخیر بندازید عمل رو .
ودر صورت علامتدار شدن ،یا افت پمپاژ قلب و یا فشار شریان ریه در اکو باید حتما تحت عمل جراحی قرار بگیرید .
فقط اکوهای مکرر هر 4-6 ماه توسط فوق تخصص اکو رو براتون توصیه میکنم
استفاده از زوپ همانند مشاوره تلفنی هرگز جایگزین مراجعه حضوری به پزشک و معاینه فیزیکی نمی گردد و
صرفاً به عنوان ابزار مکمل ویزیت حضوری جهت ارتقاء کیفیت تجربه درمان و آگاهی جامعه می باشد.