سوالات پزشکی گروه جراحی های عمومی
![دکتر عبدالله زندی دکتر عبدالله زندی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-14989109249.jpg)
سلام و شب بخیر
فردا صبح ناشتا ساعت 7 صبح تشریف ببرید بیمارستان سلامت فردا بفرمایید دکتر گفته جهت عمل کیسه صفرا بستری شوید ،
یا فردا 9/30 صبح تشریف بیاورید درمانگاه سلامت فردا که شما را ویزیت کنم و وقت عمل برای روزهای بعد بگذارم
![](/assets-images/arrow.png)
تا 12 شب مایعات بخورند صبح ناشتا باشند بیمارستان سلامت فردا در اشرفی اصفهانی. باغ فیض
![دکتر عبدالله زندی دکتر عبدالله زندی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-14989109249.jpg)
![دکتر نهیان مرادی دکتر نهیان مرادی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-1632596663120608.jpg)
سلام 3ماه بعد سونوگرافی تکرار شود یا همین الان mriانجام شود
![](/assets-images/arrow.png)
خواهش میکنم
![دکتر نهیان مرادی دکتر نهیان مرادی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-1632596663120608.jpg)
![دکتر پریسا صمیمی دکتر پریسا صمیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/hB1rzIzzmya-lOh6RKWO1586690300.jpeg)
سلام دوست عزیز
تعدادی کیست ساده دارین که هیچ اقدامی لازم ندارن چون ساده هستن بدون جدار ضخیم یا مشکل دیگری. یک توده در پستان چپ هست که نمای بدی نداره و سایزش کوچکه، فقط کمی از حالت صاف خارجه ولی با توجه به چیزی که رادیولوژیست گفته بد نیست. بر این اساس توصیه من انجام یک سونوگرافی سه چهار ماه دیگره، اگر تغییری نکرد شش ماه یکبار با سونوگرافی پیگیری بشه.
![](/assets-images/arrow.png)
در سونوگرافی قبلی توده در سمت راست دیده بودن که بعدا تکرار نشده. شاید کیستی بوده که جدارش روی هم خوابیده بودن.
علی الحساب فعلا با سونوگرافی میشه پیگیری کنید.
![](/assets-images/arrow.png)
خواهش میکنم.
سوال دیگری ندارید؟
![](/assets-images/arrow.png)
روزتون خوش
خدا نگهدار
![دکتر پریسا صمیمی دکتر پریسا صمیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/hB1rzIzzmya-lOh6RKWO1586690300.jpeg)
![دکتر سحر میرزائی دکتر سحر میرزائی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155765193652304.jpg)
بنده چند ساله که یه غده تو سینمه و یبار رفتم دکتر داروی تاموکسیفن داد و از بین رفت بعد از چند وقت دوباره برگشت خودم داروی تاموکسیفن گرفتم خوردم باز رفت دوباره بعد چند وقت برگشت و دوباره تاموکسیفن خوردم و این روند چند بار دیگه هم تکرار شد، الان دوباره برگشته.
در حالت عادی دردناک نیست اما اگه دست بزنم یا رو شکم بخوابم فشار روش باشه درد میگیره.
جاشم قبلا دقیقا زیر حاله ی قهوه ای رنگ سینم بود الان حس میکنم تقریبا یک سانت پایینتره.
متشکرم
![](/assets-images/arrow.png)
سلام
سونوگرافی انجام دادین؟
تاموکسیفن داروی خوبی ه اما اگر در جای درست استفاده بشه
کلا دارویی هست با عوارض زیاد و مهم ، اصلا نباید خودتون استفاده کنید و توی این مورد که میفرمایید استفاده نباید بشه
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
اگر سونوگرافی انجام دادین لطفا برام بفرستین
اگر انجام نشده حتما باید انجام بدین ولی ترجیحا جایی انجام بشه که توی سونوگرافی سینه مهارت دارن (همه رادیولوژیست ها انجام میدن اما مهم ه که تخصصی توی این زمینه مهارت داشته باشن)
اگر تهران یا کرج تشریف دارید میتونم معرفی کنم چند جایی که مطمئن هستم
توده در سینه خصوصا در آقایون خیلی مهم ه بررسی بشه
![](/assets-images/arrow.png)
بندرعباس هستم
من اونجا نمیشنایم جایی رو
اما پیشنهادم اینه سرچ کنید "فلوشیپ" جراحی پستان (بعضی ها به نام فوق تخصص جراحی پستان مینویسن) ترجیحا از بیمارستان های دانشگاهی
پیششون برید اونا میشناسن کجا سونو باید انجام بدین و بقیه کارهاتون هم خودشون انجام میدن
![](/assets-images/arrow.png)
بعدا نتیجه سونو رو خدمتتون ارسال میکنم
خواهش می کنم ایشالا همه چی خوب باشه
![](/assets-images/arrow.png)
![دکتر سحر میرزائی دکتر سحر میرزائی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155765193652304.jpg)
![دکتر نازی معینی دکتر نازی معینی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-157891791782259.jpeg)
البته گفتن تو مرحله دو سرطانِ اینو دقیق مطمین نیستم.
می خواستم بدونم حالا چیکار کنیم ؟
درمانی بجز جراحی و شیمی درمانی نداره . ؟ تقریبا همه همین پیشنهاد و می دن و اینکه بنظرتون تو این اوضاع ( کرونا ) عمل کنیم ؟؟
بیوپسی و آزمایشاتشونو براتون بفرستم ؟
سلام البته باید خودبیمار را ببینم و معاینه کنم و مدارک را هم ببینم .ولی ب ور کلی درمان استاندارد سرطان پستان شاملرجراحی با حفظ پستان و رادیوتراپی است شیمی درمانی و گاه هورمون درمانی نیز در استیج دو بیماری بعنوان درمان مکمل انجام میشود .گاه اول شیمی درمانی انجام میشود تا توده کوچک شود و بعد جراحی میکنیم .بجز چهار مورد درمانی که ذکر نمودم درمان دیگری ندارد
![](/assets-images/arrow.png)
و اینکه راستش ما الان تو شهر خودمون بردیمش دکتر و دکتر گفت الان بخاطر کرونا جراحی نکنیم تا اوضاع بهترشه .
بعد دیر نمی شه ؟ پیشرفت بیشتری نمی کنی ؟
حرفشون درسته ؟
دیر میشود و پیشرفت میکند باید زودتر جراحی یا درمان دارویی شروع شود
کدام شهر تشریف دارید ؟
![](/assets-images/arrow.png)
اگه الان ما مریض و با مدارک شو بیاریم پیش شما شما قبول می کنید خانم دکتر ؟
منظورم این که ما تقریبا هرکار که دکتر اینجا گفت انجام دادیم . ماموگرافی و بیوبسی . سونوگرافی رنگی و آزمایش و سی تی اسکن .
یا باید دوباره انجام بدیم. ؟؟
سلام مجدد، بله شنبه با کل مدارکتشریف بیاورید در خدمتم
![دکتر نازی معینی دکتر نازی معینی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-157891791782259.jpeg)
![دکتر جلیل برادران حکاک دکتر جلیل برادران حکاک](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/default/100x100_1_000000_100/default-man.jpg)
ببخشید عمه ی من قبلا کیست داشتن که نمونه برداری کردن
الان مجدد امروز سونو و مامو دادن که جوابش میفرستم با سونو و نمونه های قبلی
فقط خواستم بدونم موردشون خطرناکه ؟ الان باید چه اقدامی کنن
سلام اگر اون اولی که تاریخش مشخص نیست ،آخرین تصویر برداریشون هست باید نمونه برداری سوزنی انجام بشه
ضایعه پستان راست متاسفانه مشکوک است
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
ممنون خیلی لطف کردین
خواهش میکنم
![دکتر جلیل برادران حکاک دکتر جلیل برادران حکاک](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/default/100x100_1_000000_100/default-man.jpg)
![دکتر پریسا صمیمی دکتر پریسا صمیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/hB1rzIzzmya-lOh6RKWO1586690300.jpeg)
ببخشید عمه ی من قبلا کیست داشتن که نمونه برداری کردن
الان مجدد امروز سونو و مامو دادن که جوابش میفرستم با سونو و نمونه های قبلی
فقط خواستم بدونم موردشون خطرناکه ؟ الان باید چه اقدامی کنن؟
سلام
ارسال بفرمایید
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
سلام
کیست نامنظم بوده و وکیوم کردید که انتخاب خوبی بوده. در مورد خطرناک بودنش باید جواب پاتولوژی رو ببینم.
![](/assets-images/arrow.png)
وکیوم که شده. نمونه برداریه. جواب پاتولوژی اماده نشده؟
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
عزیزم جواب نمونه آزمایشگاهی رو باید ببینم.
![](/assets-images/arrow.png)
ممنون لطف کردین
چطور ممکنه؟
نمونه وکیوم رو ندادن آزمایشگاه؟
اجازه بدیم من مجدد مدارک رو چک کنم. مطب هستم. با تاخیر پاسخ میدم
![](/assets-images/arrow.png)
وکیوم مربوط به چند سال قبله.
تاریخ بقیه رو نمیبینم.
من برای اظهار نظر نیاز به سونوگرافی و ماموگرافی جدید دارم و البته جواب اون نمونه وکیوم
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
خانم دکتر این دو امروز انجام دادن
جواب پاتولوژی قبلی روًندارن
با توجه به همین سونو که میفرمایید جدیده، یک کیست در پستان راست کمی مشکوکه، خیلی جای نگرانی نیست، اغلب اینها خوبن ولی تشخیص قطعی با نمونه برداریه.
چون ظاهر خیلی بدی نداره میتونین به جای نمونه گیری،یک سونوگرافی به فاصله کوتاه سه ماهه انجام بدین. اگه تغییری نکرد ممکنه نیاز به بیوپسی مرتفع بشه و بتونیم چکاپ شش ماهه در نظر بگیریم.
![](/assets-images/arrow.png)
خواهش میکنم.
سوال دیگری ندارید؟
![دکتر پریسا صمیمی دکتر پریسا صمیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/hB1rzIzzmya-lOh6RKWO1586690300.jpeg)
![دکتر سحر میرزائی دکتر سحر میرزائی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155765193652304.jpg)
من مرد 29 سالمه
من 3 سال قرص ترامادول مصرف میکردم و با ترک تدریجی زیر نظر پزشک توانستم ترک کنم ولی تو دوران ترک مشکلات گوارشی زیادی پیدا کردم ورم معده و نفغ و غیره و اینکه سنگ کیسه صفرا هم اومد سراغم .الان دوسالی هست ک ترک کردم و سنگ صفرا دارم .ولی متاسفانه بعده ترک دچار پرولاپس قلبی و سختی و تنگی نفس پیدا کردم و بخاطر رعایت رژیم غذایی بخاطر سنگ 10 کیلو لاغر شدم 50 کیلو شدم و ضعیف و بی حال شدم .پانیک هم پیدا کردم روزانه قرص الپرازولام مصرف میکنم.
پلاکت خونم هم اومده پایین.
الان هر غذایی میخورم پنج ماهی هست دردی ملایم پیدا میکنم و یه ساعت بعد خوب میشه سونو رفتم سنگام همون قده بزرگ نشده .
از شما سوالی که داشتم اینه این درد ملایم میتونه بعدا بزرگ بشه یا مشکل خاصی ایجاد کنه چون از عمل میترسم بخاطر بیماری قلبی و تنفسی ک دارم.
اگر عمل باز انجام دهم چند ساعت بیهوش میکنن شنیدم میگن بیهوشی تنگی نفس و ضعف تنفسی ایجاد میکنه وکلا چطوریه عمل باز .و تقریبا چند سی سی خون هی عمل از دست میدم چون تالاسمی دارم .و اینکه اقای دکتر اون گیره ای که هنگام برداشتن کیسه میزنن به مجرای همیشه اونجا میمونه یا جذب میشه .ممنون میشم مرا راهنمایی کنید صلاح میدانید عمل کنم و اینکه یکم درمورد بیهوشی و عمل تو ضیح بدهید خیلی میترسم سپاسگزارم.
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
سلام
درد دقیقا کجاست؟ سر دل یا بالا سمت راست شکم یا جای دیگه؟
با غذای چرب و سنگین درد بیشتر میشه یا با غذاهایی که ادویه داره و سرخ کردنی ها؟
تهوع ،استفراغ ، بی اشتهایی ، زردی (سفیدی چشم زرد بشه) ندارید؟
دیابت (بیماری قند ندارید؟)
اول اینکه مهم ه درد شکم شما ناشی از سنگ کیسه صفراست یا نه
چون هر کسی که سنگ کیسه صفرا داره نیاز نیست عمل بشه ، فقط بعضی موارد حتما لازم ه کیسه صفرا برداشته بشه
![](/assets-images/arrow.png)
بهترین نوع عمل کیسه صفرا عمل لاپاروسکوپی (با دوربین) هست
اگر مشکل خاصی نباشه و فردی که انجام میده وارد باشه از بیست دقیقه تا یک ساعت بیشتر طول نمی کشه
تقریبا خونریزی نداره شاید در حد 50 سی سی یا کمتر
شما رو برای عمل و بیهوشی بررسی می کنن از نظر قلبی و بیهوشی با متخصص قلب و متخصص بیهوشی مشورت میکنن اگر اونها تشخیص بدن بیهوشی برای شما خطرناک نیست عمل میشین
اصلا لازم نیست فکر کنید چه چیزی توی شکم باقی میمونه و چه چیزی از بین میره
چون در نهایت اگر چیزی هم بسته به نوع عمل باقی بمونه جوری ساخته شده که نه حس اش می کنید نه آسیبی میزنه
عکس قفسه سینه بعضی موارد ریه رو بررسی می کنه نه همه چیز رو اما اگر قبل از عمل ببینند که لازم هست تست های عملکرد ریه و ... بررسی میشه و با فوق تخصص ریه مشاوره میشه معمولا مشکلی نیست
![](/assets-images/arrow.png)
عمل باز چطوری هست خطرناکه .اون چقد طول میکشه
اینکه چک کنید سنگ ها بزرگ شدن یا نه ، کار درستی نیست چون تصمیم گیری جراح بر این اساس نیست در ضمن نوع سنگ های شما کوچک هست و بزرگ نمیشن اما سنگ های ریز در بعضی موارد میتونن عوارض بیشتری رو ایجاد کنن
سیستم تنفسی شما حین بیهوشی توسط دستگاه بیهوشی کار می کنه، سالهاست که پزشکی پیشرفت کرده بله 15 سال پیش نمیتونستن کسی رو که مشکل تنفسی داره لاپاروسکوپی کنن الان قبل از عمل میزان کارکرد ریه شما بررسی میشه اگر مشکل زیاد باشه باز عمل می کنن
بعضی موارد هست که توضیح دادن لازم نداره جراح همه رو در نظر میگیره مثل اینکه درد بعد از عمل در لاپاروسکوپی کمتره پس تنفس بعد از عمل راحتتره و ....
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
شما اول باید اندوسکوپی انجام بدین حتما ، اگر زخم یا التهابی ... باشه درمان بشه ، ممکن ه درد فقط مربوط به معده باشه در این صورت نیازی به عمل کیسه صفرا نیست (به شرطی که توی اندوسکوپی مشکلی باشه درمان بشه و درد کاملا از بین بره)
اگر اندوسکوپی نرمال باشه حتما باید عمل کنید چون عوارض سنگ خیلی خطرناک هست (همین گیر کردن توی مجرا و ...)
چون کسی نمیدونه کی قراره عارضه اتفاق بیفته نباید بگذارید زمان زیادی بگذره چون عمل توی شرایط اورژانسی اون چیزایی که براتون گفتم در مورد مشاوره ها و ... رو نداره
اگر به قول خودتون میترسید باید شرایط بهتر رو انتخاب کنید
پس اول اندوسکوپی ، اگر چیزی بود درمان کنید ، اگر درد از بین رفت درمان بر اساس مشکل معده و دوازدهه ادامه پیدا می کنه
اگر از بین نرفت باید عمل کنید (اگر سلامتیتون براتون مهم ه )
موفق و سلامت باشید
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
خواهش میکنم ممنون از دعای خیرتون
نگران نباشید کیسه صفرا فقط محل ذخیره شدن صفراست ، صفرا توی کبد تولید میشه
در ضمن کیسه صفرایی که سنگ ساز هست تقریبا میشه گفت خراب شده و عملکردش مختل هست
بعد از عمل ممکنه به صورت موقت (بیشتر توب افراد مسن) تا حدود چند ماه ذائقه تون تغییر کنه که باز بر میگرده اکثر بیمارانمون اصلا متوجه این موضوع هم نمیشن
اگر عملتون به خوبی انجام بشه بعد از یک هفته اصلا یادتون نمیاد کی عمل کردین و هیچ وقت مشکلی نخواهد بود ایشالا
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
خواهش می کنم شاد و سلامت باشید ایشالا
![دکتر سحر میرزائی دکتر سحر میرزائی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155765193652304.jpg)
![دکتر مریم ساعی نعیمی دکتر مریم ساعی نعیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-1592137214118222.jpeg)
سلام یه سونوگرافی مربوط به سال گذشته اومده که چیزخطرناکی نداره
سالی یکبارسونوکنید
اگه علامتی هم داریدبایدویزیت شوید
سونوی امسال روهم دیدم افزایش سایزکمی داشته
اگه دردداریدهفته ای2بارویتامینe400
وگرنه فقطسالیانه سونوگرافی
![](/assets-images/arrow.png)
![دکتر مریم ساعی نعیمی دکتر مریم ساعی نعیمی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-1592137214118222.jpeg)
![دکتر امین سلیمی لاهیجی دکتر امین سلیمی لاهیجی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155755176144069.jpg)
وقت بخیر
من دو روز هست که گلو درد خفیف دارم .فکر میکردم بخاطر خوردن خربزه هست چون قبلا هم خربزه میخوردم گلو درد داشتم.ولی امروز صبح چند تا سرفه که از صبح دیگه سرفه نداشتم
تب رو هم چک کردم 36 درجه بود
ولی گلو درد رو دارم همچنان
ممکنه کرونا باشه؟من یه پسر 20 ماهه دارم ولی همسر و پسرم سرفه و تب ندارن
ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام، باتوجه باینکه علایمتون تازه شروع شده نمیشه گفت کرونا هست یا نه
![](/assets-images/arrow.png)
![](/assets-images/arrow.png)
بنابراین طی چند روز اینده رعایت نکات بهداشتی و توصیه های پیشگرانه کرونا رو رعیت کنید تا مشخص بشه علایم به کدوم سمت پیش میره
![](/assets-images/arrow.png)
![دکتر امین سلیمی لاهیجی دکتر امین سلیمی لاهیجی](https://getzoop.com/images/display-images2-cache/user-avatar/100x100_1_000000_100/avatar-155755176144069.jpg)