سوالات پزشکی گروه قلب و عروق

بیمار خانمی 74 ساله مبتلا به دمانس دارای محدودیت حرکت که از حدود 5 روز پیش دچار ادم یک طرفه در پای چپ از مچ تا انگشتان شده، تست دی دایمر گرفتیم و مثبت بود، با توجه به اینکه جابه جایی ایشون جهت انجام سونوداپلر سخت بود، با مشورت متخصص طب سالمندان از چهارشنبه گذشته ریوارکسابان 15 دو عدد در روز شروع کردیم( با gfr:40 )، ( قرار شد بعد از 5 روز با دوز 15 میلی در روز ادامه پیدا کند)
در حال حاضر ادم پا کمتر شده، جهت ادامه درمان چه دستور می فرمایید؟
الان سونوداپلر انجام بشه؟
سپاسگزارم
سلام وقت بخیر..چون تصمیم به ادامه درمان ضدانعقاد وجود دارد و سن مریض بالاست و خطر خونریزی وجود دارد..بهتر است یک مدرک جهت ادامه درمان وجود داشته باشد و سونو انجام شود..



البته پرتکل درمانی در DVT حاد با ریواروکسابان 15 دوبار در روز به مدت سه هفته وسپس 20روزانه است.
البته باتوجه به سن بالای ایشان بعد از درمان سه هفته 15 روزانه کفایت میکند.


بعد از سه هفته تا کی ادامه پیدا کنه؟
بعد از درمان دوز پروفیلاکسی نیاز هست؟
کراتینین هفتگی چک بشه؟
ممنون از وقتی که میذارین
معمولا دوره درمان کامل حداقل سه ماه است..بعد از دوره درمان کامل چنانچه بیمار تحرک ندارد و فاکتور خطر برای DVT مجددداشته باشد دوز پروفیلاکسی توصیه میشود.
نیاز به چک هفتگی کراتینین نیست


خداوند به علم و زندگیتون انشالله برکت بده
خواهش میکنم موفق باشید


خانم زهرا سادات سیدی 28دیماه 98 جراحی بالن و فنراستند داشتند و از آن زمان تاکنون دچارطپش قلب میشوند و شدت ضربان قلب بگونه ای است که مجبورند روزانه از قرص ایندرال استفاده کنند و البته هنگام استفاده از قرص پروپرانولول(ایندرال) مشکلات مربوط به سردرد و گوش درد برطرف می شود. قبلا ایشان نه مشکل مغز و اعصاب داشتند ونه طپش . آیا ممکنه بخاطر عوارض داروی پلاویکس باشد؟
آیا برای خانم سیدی میتوان قرص زیلت را جایگزین قرص پلاویکس کرد؟آیا طپش قلب میتواند نتیجه استفاده از پلاویکس باشد؟ ( عوارض کدام قرص بیشتر است)
با تشکر از شما
سلام عرض شد
طپش قلب ناشی از پلاویکس نمی باشد
پلاویکس و زیلت، یک دارو می باشد
داروهایی که مصرف می کنند، چیه؟

خانم دکتر خانم سیدی همان دارویی که قبلا خودتون تجویز کردید استفاده میکنند اما شدت طپش قلب بدری بالاست که روزانه دو تا ایندرال 40 میای گرم میخورند.
داروهایی که مصرف میکنند
اترواستاتین 40mg
سوستاک2.6
استیمایپ 10mg
کلونازپام 2mg
لوزارتان 50mg
قرص AS A روزی یکدل
مولتی ویتامین
اشکالی نداره
روزی دو تا پروپرانولول 40 را مصرف کنند
پلاویکس و زیلت یکیه



بله می توانند به جای پلاویکس، زیلت استفاده کنند
عوارض بالن نیست
از اضطراب است
کلرودیازپوکساید 5 روزی 3 عدد مصرف کنند


سلام، آندوسکوپی شدن البته. التهاب مری و معده دارن. قرص پنتوپرازول 40 میلی گرم را هر 12 ساعت میل کنند تا جواب تست H pylori هم بیاد و متخصص گوارش بر اساس اون دارو تجویز کنن و تصمیم لازم بعدی را هم بگیرن.
سلام، ببخشید. پاسخ بنده مربوط به بیمار دیگر است. لطفا سی تی را مجدد اینجا ارسال کنید.




سلام، ملاحظه کردم سی تی ایشون رو. احتمالا نیاز به بررسی و درمان بیشتر دارن. برای تصمیم گیری صبح روزهای زوج درمانگاه مرکز قلب تشریف بیارن.





همون که گفتم، جهت اقدامات بیشتر درمانگاه تشریف بیاورید

تنگی های شدید عروق قلبی دارند،عضله قلب هم شدیدا ضعیف است


فروردین ماه مزاحمتون شدم بابت فشار خون بالای مادرم
با نسخه پیوست که فرمودین تا چند روز پیش فشارشون کاملا کنترل شده بود
ولی چند روزی هست حالشون مساعد نیست
فشارشون میره بالا بعد حالت تهوع میگیرن بعد از اینکه محتویات معدشون رو بالا میارن فشارشون میاد پایین ولی بی حال میشن
این اواخر یه ازمایش دادن ارسال کردم خدمتتون
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
سلام وقت بخیر.
الان متوسط فشارخون در منزل چقدر است

ولی بعضی شبا میره رو 17 رو 10
اضطراب و یا استرس اخیر ، عدم رعایت رژیم غذایی و یا اتفاقی که فشار را از کنترل خارج کند وجود دارد؟؟
ضربان قلب چقدر است؟؟

کلا زیادم اشتها ندارن

ببنید چون دارن سه داروی فشار خون با دوز متوسط مصرف میکنند و فشار خون اخیرا از کنترل خارج شده نیاز به یک معاینه مجدد و بررسی دارند

چون از شما واقعا رضایت داریم
لطف دارید..یک آزمایش کامل خون..نوار قلب و معاینه نیاز دارند..و درصورت لزوم اکو شوند

وقت میگیریم میایم خدمتتون


و جالبه وقتی با کفش هستم کمتر این اتفاق میفته
سلام عدم تعادل به تنهایی نشانه قلبی نیست مگر اینکه اختلال ریتم قلب داشته باشین مثلا احساس طپش قلب همزمان وجود داشته باشه یا سرگیجه داشته باشین
توصیه میکنم در منزل هم صندل طبی بپوشین ببینین چطور میشه و اگه بهتر شدین به ارتوپد مراجعه کنید


با سلام
اگر ضربان قلب زیر عدد 50 نمی آید
اشکالی ندارد و ادامه مصرف دارو بلامانع است



32 ساله هستم و مدت 2،3روز میشه که درد در کتف چپ و دست چپ دارم که امروز مقداری هم زیر بغلم درد میکرد بیماری ام اس دارم که اخیرا بخاطر کرونایی که داشتم پزشک مربوطه داروهای مربوط به بیماری رو قطع کردند میخواستم بدونم این دردهایی که دارم ممکنه مربوط به قلب باشه
تپش قلب اصلا نمیگیرم

درد چقدر طول میکشه ؟

درد تیز وخنجری هست یا پخش مبهم؟

خوب این مشخصات به درد قلبی نمیخوره و بیشتر مربوط به مسایل عصبی عضلانی میشه. اگر درد ازار دهنده هست قرص ناپروکسن 500 هر 8 ساعت و برای درد معده قرص پنتازول 40 ناشتا صبح ها مصرف کنید

بله اگه با دارو بهتر نشد انجام بدید

خواهش میکنم
سلامت باشید. نگران هم نباشید چیزی نیست

خواهش میکنم


پدر من در سال 84 جراحی قلب باز داشتند و سه رگ اصلی تعویض شد.. امسال بدلیل تنگی نفس و ef 25تا 30 در اکو به پزشکان مراجعه کردیم که در نهایت منجر به دو مرحله آنژیوپلاستی و باز کردن عروق با استنت شد... اکنون مشکلشان نصف شده ولی تنگی نفس هنگام فعالیت و خستگی و بی حالی هنگام فعالیت و گرما دارند.. به پزشک مراجعه کردیم و اگو شدن.. efبه 40 افزایش یافته و وضعیت قلب بهتر است.. اما پزشک گفتند تنگی دریچه آءورت دارند و باید جراحی شوند.. سی تی پدر همراه نداشتیم.. با توجه به ریسک جراحی مجدد برای پدر دکتر جراحی از رگ و تعویض دریچه با هزینه 150 میلیون تومان پیشنهاد کردند... من کلیه مدارک قبل از دو مرحله استنت و یک اکوی نهایی بعد از انجام انژیوپلاستی ها را گذاشته ام.. داروی دیگوکسین. 0.25 و رانولازین امروز به لییت داروهای قبلی که عکسش را فرستادم اضافه سد... میخواستم نظر شما را در خصوص کنترل بیماری با دارو یا الزاما جراحی تعویض دریچه جویا شوم.. ممنونم

سلام کدوم شهرهستید

بهتراست اکو تخصصی شوند تامشخص شود روش پیشنهادی اصطلاحا تاوی گفته میشود واقعا لازم است یاخیر که برای اکو به خانم دکترستارزاده بیمارستان امام خمینی تهران مراجعه کنید یا به دکتر زینلی مرکز قلب تهران مراجعه کنید ایشان تجربه خوبی در تاوی دارند

ممنون از راهنمایی. حتما اسکن دریچه و اکوی تخصص که میفرمایید هم انجام خواهیم داد..
داروها مشکلی ندارند واین عمل بدون بازشدن سینه واز راه رگ پا میباشد ودراین سن نمیشه چنین افرادی راکاملابدون علامت کرد


درصد نمیشه گفت حال عمومی نسبی کافیست


سلام، بهتره اورژانسی سونوگرافی داپلر وریدی انجام بدید تا از نظر لخته مجدد بررسی بشید.


سلام وقت بخیر...سابقه بیماری خاصی یا مصرف داروی خاصی دارید؟؟

علایم همزاه دیگری مثل سرگیجه یا تنگی نفس یا درد قفسه سینه و .... ؟؟

دز وهله اول باید یک نوار قلب و یک معاینه و ازمایش خون انجام دهید.

ممکنه ناشی از اضطراب...یا یکسری بیماری های سیستمیک مثل کم خونی..تیرویید..یا مشکلات فشار خون...و یا مربوط به ریتم خود قلب و یکسری آریتمی باشد که با بررسی میتوان مشخص کرد

بهتر است یک اکوکاردیگرافی هم انجام دهید



