سوالات پزشکی گروه روانپزشکی و روانشناسی

آقای دکتر پسرم سه سال و یکماهشه
خیلی صبرش کمه زود عصبانی میشه
مشکلی که ما رو خیلی خیلی اذیت میکنه اینه که همش درحال چنگ انداختن و گاز گرفتن و مو کشیدنه
وخیلی وقتا اصلا از روی عصبانیت اینکارو نمیکنه
خیلی وقتا من بغلش میکنم و دارم بهش محبت میکنم یدفعه گازم میگیره
حتی تو ماشین پدرشو در حین رانندگی چنگ میندازه ولی اصلا عصبانی و ناراحت نیست و این خیلی برامون عجیبه
واقعا خسته شدم و کم آوردم همیشه بدنم کبوده صورتم جای چنگه
دستشو مبگیرم میگم دیگه تکرار نکن باهاش قهر میکنم ولی هیچ فایده ای نداره واقعا نمیدونیم بابد چیکار کنیم خیلی وقتا از خواب که بیدار میشه گریه میکنه شدید حتی خودزنی میکنه واقعا نمیدونم علتش چیه کلا خیلی نق میزنه
و یه مشکل دیگه که هست فقط 30 کلمه رو میگه
ولی جمله نمیگه
گفتاردرمانی چندجلسه بردیم ولی همکاری نکرد و اون خانوم گفتار درمان گفتن که باید با ایشون تو اتاق تنها باشن ولی پسرم ازم جدا نمیشد
و این هم بگم آقای دکتر فوق العاده درکش بالاس
کامل اشیا و حیواناتو بلده و صدای همه حیواناتو بلده
اعداد روتا ده میدونه که کدومه
کلا گیرایش خیلی خوبه
و دیگه اینکه اضطراب هم داره چندماه پیش تو نوار مغزش اضطراب دیده شد و قرص رسپریدون مصرف میکنه
حالا ما باید چیکار کنیم که اون رفتارای خشن رو باهامون نکنه و اینکه واسه گفتاردرمانی همکاری نمیکنه بابد چیکار کنیم
سلام وقت بخیر
1-چقدر ریسپریدون میخوره؟
2-چه مدت دارو میخوره؟
3- ایا سابقه بیماری جسمی وطبی داره؟
4- ایا به موقع راه رفت؟
5- چه ساعتی شبها میخوابه و چه ساعتی صبح بیدار میشه؟
6- در خواب کابوس یا بیقراری یا بدخواب داره؟
7-چقدر تلویزیون تماشا میکنه یا بازی با موبایل و.... جمعا در روز چند ساعت میشه؟
8- سابقه خانوادگی بیش فعالی و کم تمرکزی و اضطراب و یا وسواس در پدر مادر دایی خاله عمه عمو و.،..وجود داره؟

سابقه بیماری نداره
دقیقا یکسالگی راه رفت
قبلا یعنی تا پارسال خوابش ریتمش مشکل داشت وخوابش میچرخید سه ماه قرص ملاتوتین مصرف کرد و الان شش ماهه خوابش تنظیم شده معمولا ساعت دو میخوابه تا یازده صبح
خیلی کم پیش میاد خواب ببینه
و تلویزیون و کارکردن با گوشی در روز چهارساعت
سابقه بیش فعالی تو فامیل اصلا نداریم وحتی جیزای دیگه
ولی خودم باردار بودم اضطراب داشتم
سلام مجدد
1- ریسپریدون را شبی نصفه قرص بدهید ساعت 8 تا 9 شب .شروع خواب ساعت 2 خیلی دیر میباشد حتما ساعت 10 تا 11 خوابه
بیدار شدن ساعت 11 دیر میباشد زیراکه خواب بعد ساعت 8 صبح اثرات منفی در خلق کودک دارد
2- شربت فلوکستین هفته اول نیم سی سی ظهر بعد از ناهار بدید و سپس یک و نیم سی سی و ادامه بدید بعد از یکماه مجدد تماس بگیرید و لطفا هیچ داروی قطع نشود موید باشید

آقای دکتر واسه حرف نزدنش چیکارکنیم
و واسه چنگ انداختنش؟
یکی از علتهای پرخاشگری و چنگ انداختن تاخیر کلامی میباشد با درمان دارویی فوق و بازی درمانی این مشکلات برطرف میشود
ولی در 6 ماه اینده اگر پیشرفتی در کلام نداشت حتما به یک روانپزشک اطفال مراجعه داشته باشید

آقای دکتر اگه گفتاردرمانی نبریم تا چهارسالگی مشکلی پیش میاد؟ چون الان همکاری نمیکنه
بعد از درمان دارویی در صورتیکه اروم شد گفتار درمانی ببرید

همان مراکز کار درمانی و گفتار درمانی ، بازی درمانی نیز دارند

خواهش میکنم ارزوی سلامتی و تندرستی. برای شما و خانوده محترم خدامگهدار

یک همکار پزشک عمومی هم میتونه بنویسه ولی اگر داروخانه اشنا باشید میتونید بگیرید

در پناه حق


خانم دکتر پدر من توسط روانپزشک ویزیت شدن و بخاطر اضطراب بیش از حد و تشخیص پنیک عصبی بهشون قرص آسنترا 50 و آلپرازولام (روزی یک عدد) دادن. ایشون به دلیل وسواس فکری هم که دارن، نگران مصرف این داروها هستن و اینکه نتونن بعدها این داروها رو کنار بذارن. خواستم اطلاعاتی در این باره و در مورد قرص های مذکور و میزان وابستگیشون ازتون کسب اطلاعات کنم.


اگه پرونده درمان مادرم و نگاه کنید .مادرم بعد فوت خواهرم دچار منگی و گرفتگی پشت سر شدن و از سوزش مغز سرشان شکایت داشتند.کاهش اشتهای شدید و تمایل به خواب..سی تی مغز نرمال بود.صمنا ایشان مصرف اوپیوم دارند و توتال کولکتومی هستند .
پزشک سایکولوژیست به ایشان ابتدا سیتالوپرام دادن و بپروپیون ولبان.منتها بعد 40 روز 20 درصد شاید بهبودی پیدا کردند.
برایشان طبق فرمایش شما گاباپنتین 100 روزی یه عدد و همراهش میرتازاپین 7 .5 همراه اس سیتالوپرام 10 اضافه شد..
خداروشکر با راهنمایی های شما مامان 80 درصد بهبود یافتن و فقط بعضا خیلی کم از سوزش وسط سر شکایت دارند.
سوالم اینه که این داروها رو تا کی ادامه بدن؟ آیا تیپر کم کنم براشون؟ و آیا صلاح میدانید دارویی اضافه کنید یا خیر؟
از شما بینهایت سپاسگزارم

اس سیتالوپرام 10 عصر یک عدد
گاباپنتین 100 عصر یک عدد
میرتازاپین 7.5 شب یک عدد
و آترواستاتین 10 هم روز در میان به خاطر چربی
بپروپیون ولبان 75میل قطع شد و کلا یه ماه مصرف کردن
تمام آزمایشات بالینی و تومور مارکرها نرمال میباشد
سلام وقتتون بخیر
بله خاطرم هست در همین برنامه قبلا مشاوره انجام شده؟
الان خلق و روحیه و خواب و اشتهاشون چطوره؟
چه مدت هست داروهارو مصرف میکنن؟

خلق و خو بهتره؛ گیجی و منگی از بین رفته.
اشتها بهتره اما کلا پرغذا نیست.داروها از ابتدای برج 4 اضافه شد مثل میرتازاپین و گاباپنتین
فقط از سوزش بعضا خیلی کم گلایه دارن




بسیار خب خیلی خوبه که بهتر شدن میرتازاپین رو نصف کنین اگر دیدین که با نصف شدن خواب بهم ریخت همون 7.5 میلی رو کامل بدین و بقیه داروها هم طبق روال قبل ادامه پیدا کنه


دو هفته دیگه خبر میدم خدمتتون.
سپاسگزارم
سلامت باشین


با تشکر فراوان از شما بابت کمک به بهبودی بنده
الان حدودا نزدیک به 5 ماه هست که تحت درمان هستم. یک ماه پیش قرص نورتریپتیلین 25 رو به قرص های قبلیم اضافه کردید (قرص های قبلی: اس سیتالوپرام 20 و پرفنازین2 (نصف شب و نصب صبح)).
بعد از صحبت با شما و درست قبل از شبی که قرار بود قرص جدید رو شروع کنم، دچار حمله پنیک شدم که شدتش خیلی نزدیک به ماه اول بود (حدودا 4 ماهی بود که هم چین چیزی به این شدت بهم عارض نشده بود)
تپش قلب همراه با تنگی نفس و اضطراب داشتم که البته اگر آلپرازولام تو خونه داشتم شاید یک چهارم مصرف می کردم به طوری که هیچ اشتهای برای خوردن غذا نداشتم.
رفتم خوابیدم و بعد از یک ساعت بلند شدم، حالم خوب بود و غذام رو خوردم.
بعد از مصرف قرث جدید هم تا روز پانزدهم هیچ مشکلی نبود، روز پانزدهم یه حمله خیلی خفیفی رخ داد و بعد دوباره مشکلی نداشتم تا این که دیروز هم تقریبا دچار حمله خفیفی شدم.
به طور کلی از ماه قبل خیلی بهتر شدم و حالم مثل ماه دوم، سوم خوب بود.
فقط گاهی شاید احساس تپش قلب خیلی ضعیف به همراه یه لرزش خیلی خیلی خفیف بدن داشته باشم که یه مقدار کوچولو هم اضطراب توش باشه.
هم چنان مشکلی در خواب ندارم
موقعه خبر بد هم کمی دچار اضطراب میشم
و بعضی موقعه حتی بعد از عطسه یا سرفه کردن از ترس این که نکنه کرونا باشه یک لحظه خیلی خیلی سریع چیزی شبیه به حمله پنیک میاد سراغم و میره.




یکماه بعد با توجه به افزایش دوز دارو
آرزوی سلامت دارم





ولی اینکه کاشکی بمیرم و اینجور مسائل نه امید به زندگی دارم

وسواس که ندارم خیلی بی نظمم
فکر مزاحمم قبلا هر روز بود دو سالیه خدا رو شکر در حد سالی یکی دو بار بوده همون فکر
خوابم نمیبره راحت ولی اگه برد زیاد میخوابم شده ک بخاطر خواب سرکار نرفتم

قرص اس سیتالوپرام 10 میلی هر شب نصف قرص
پس از یک هفته هرشب یکی

آرزوی سلامت دارم براتون


پرخاشگری زیاد خیلی، تیک گردن زیاد، پاره کردن لباسها، ترس زیاد، توهم و هذیون، مدام میگه تحت تعقیبم، حمام کردن فوق العاده زیاد، وسواسی زیاد، خنده های زیاد، تکرار حرفها، با خودش حرف میزنه میخنده بعد عصبی میشه، سرشو میزنه به دیوار، ادعای زیاد، مثلا میگه من از همه بالاترم، منزوی هستش فقط زیر پتو، شبها خواب نداره اذیت میکنه، مثلا کمدهای که تو اتاقش هستن ازشون میترسه، محبت کسی رو قبول نداره حتی با خواهر برادر کلا خونوادهاش و دیگران هم خوب نیستش، من از همه شما سالم ترم من مریض نیستم، پرخوری زیاد به حالت وحشیانه.
تا اینکه حضوری بردیمش پیش دکتر روانپزشک اونم به دروغ و به زور، به دکتر پرخاشگری کرد گفت من سالمم، دکتر این داروها رو واسش نوشت:
قرص فلو کستین( بعد از 10 روز یک عدد)
قرص ریسپریدون یک میلی گرم(شبی نصف)
در صورتی که خانم دکتر اصلا قرص نمیخوره نمیشه بهش قرص بدیم میگه من خودم پرستارم شما کی هستید که به من قرص میدید،،
تا اینکه اومدم تو سایت ساینا با دکتر زهرا مقیم پور بیژنی همه این حرفها رو زدم خانم دکتر گفت فعلا فقط قرص ریسپریدون رو استفاده کنه قرص رو هم بندازید داخل غذا بهش بدید، قرص ریسپریدون یک میلی گرم رو شبی نصف بعد از هفت رو شبی یکی و بعد از هفت روز صبح یکی شب یکی، به مدت یک ماه از 19 تیر ماه شروع کرده طبق دستور پزشک بهش دادیم الان این هفته جمعه یک ماه قرص خوردنش تموم میشه،
حالا میخواستم به خانم دکتر بگم که واسه ماه بعدی تجویز کنه سایت خرابه دیگه گفتم شما هم همکارش هستید اگه خانم دکتر لطف کنید کار این بنده حقیر رو حل کنید ممنونتون میشم


احتمال هستش مثلا سوالی ازتون بپرسم بعضی وقتها سایتها مثل پرداخت پول خراب میشن، عزیز دلم نمیشه از راه های دیگه که سریعتر باهاتون ارتباط برقرار کنم، مثلا ایمیل، واتساب، تلگرام، اینستا و غیره از لحاظ هزینه هر چقد باشه از طریق شماره حساب براتون واریز میکنم چون واقعا خیلی احتیاج داریم
سلام عزیزم. وقتتون بخیر
ریسپریدون شبشون را دو میلی بهشون بدین
صبح یک عدد یک میلی که مجموعا سه میلی بشه
عزیزم نیازی نیست، من این چت را باز میزارم، هر موقع سوالی داشتین بپرسین
اگه بد بینیهاشون کم شده و قبول کنن بهتره حضوری مراجعه جهت رواندرمانی داشته باشن









خواهش میکنم


سلام و احترام
میتونید قطعش کنید و بقیه داروها را ادامه بدهید مشکلی پیش نمیاید.



نمیدونم چه جوری به بقیه بفهمونم حالم خوب نیست علاوه بر تمام این احساس خستگی و افسردگی استرس و اضطراب زیادی دارم از شروع فصل پاییز و بیماری ها و کرونا میتریم اگر بچه ام مریض بشه چیکار کنم چه طوری بیرمش دکتر از طرف دیگر یک نگرانی دیگر هم دارم اونم مادرم که تنها در مشهد است مشهد خواهرم شب ها میره خوه مادرم ولی از صبح تا شب تو خونه تنهاست چون بیماری زمینه ای داره مادرم هفت ماه از خوه بیرون نرفته همش نگران مادرم هستم و اینکه نمیتونم هیچ کاری براش انجام بدم مادرم علاقه زیادی به فرزند من هم داره و خیلی دلتنگ ما شده به شخصه از فصل پاییز هم بدم میاد و از الان به خاطر نزدیک شدن به پاییز استرس گرفتم ا
همسرم خیلی بهم گیر میده نمیفهمه که من دیگه نمیتونم دیگ تواناییم تموم شده تازحرف میزنم میگه من هم سختی کشیدم من تمام مسئولیت ها انجام میدم نمیگه درکت میکنم میگه منت نزار که از خونه بیرون نمیری برو از خوه بیرون ولی من از موقعی که بهمن مریض شدم نمیدونم آنفولانزا بود یا کروناو خیلی سختی کشیدم از بیرون رفتن میترسم فکر میکنم گر مریض بشم و خانواده ام آلوده کنم چیکار کنم الان تنها سرگرمی من گوشی مویابل و حرف زدن با اعضای خانواده و پخت نان و کیک است نان و کیک و شیرینی و خوارکیهای مورد نیاز خانواده در خونه درست میکنم
از اینکه حوصله بچه داری و بازی کردن با فرزندم ندارم خیلی احساس بدی دارم نمیدونم باید چیکار کنم احساس ناتوانی شدیدی دارم
شرایط رو توضیح دادین ولی نگفتین چه اثری روی شما گذاشته
منظورتون از احساس بد چیه؟ اضطراب، افسردگی، عصبانیت، مشکل خواب، تغییر اشتها، تغییر وزن و ..

ممنون که حرفام خوندین
اضطرابتون رو برام بیشتر توضیح میدین
تمام روز هست، گه گاه، علائم جسمی مثل طپش قلب و لرزش دست و .. داره یا نه
مشکل خوابتون چیه
نامنظم شده یا مقدارش کم شده یا زیاد؟

وقتی که فکر میکنم بچه ام مریض بشه
وقتی به تنهایی خودم ومادرم فکر میکنم
وقتی که همسرم میخواد بره بیرون خرید و کار و مارهای بیرون از خونه
بیشتر مشکل معده دارم وقتی این جور فکر ها میاد تو سرم خوابم نمیبره و بعد معده و مری به خاطر اسید معده که سابقه هم داره درد میگیره
سابقه مشکل اضطراب یا افسردگی یا وسواس قبلا نداشتید؟
شیردهی دارین؟

به هر حال شرایط سختی هست که برای همه بیشتر و کمتر وجود داره ، ایجاد اضطراب و تغییر خلق طبیعی هست
ولی اگر باعث ایجاد اختلال عملکرد برای شما شده نیاز به درمان داره
درمان هم میتونه با دارو باشه و هم با روان درمانی
تکنیک های ریلکسیشن و تنفس شکمی هم کمک زیادی میکنه
البته دارو موقت هست
ولی روان درمانی کمک میکنه ظرفیت های روانی و مقابله با استرس شما بیشتر بشه و در آینده هم کمک تون میکنه




(توضیح اینکه من بجز پاروکستین تمام داروهای ssri و نیز ونلافاکسین رو طی این سالها مصرف کردم که تاثیر چندانی نداشتن). سوالم خدمتتون درباره بوپروپیون هست که 13 روزه مصرف میکنم ، دو سه روز اول خلق و انرژیم رو بالا برد اما کم کم کمتر شد و الان اضطرابم بیشتر شده و مشکل یبوست پیدا کردم. بوپروپیون برای تمرکز و انرژی و بی میلی به جنس مخالف(نامزدم) برایم تجویز شد. خانم دکتر آیا این اضطراب بوپروپیون از عوارض اولیه ش هست و رفع میشه و یا اینکه مادامی که مصرف بشه اضطراب آور هست؟ نمیدانم مصرفش رو قطع کنم یا ادامه بدم چون فعلا که اضطرابم بیشتر شده.سپاس


