Question 1

عنوان سوال:

سلام
من دختر 21 ساله ای هستم که حدودا 3 سال پیش یعنی سال کنکور که دائم نشسته بودم و تحرک کمی داشتم یک روز صبح از خواب پاشدم و جلوی هر دوچشمم تعداد زیادی (طوری که کل میدان بیناییم رو پر میکرد) نقطه های سیاه ریز بود و گاهی هم جلوی چشمم جرقه زده می شد
همون موقع به دو چشم پزشک یک متخصص شبکیه ، متخصص اعصاب ، متخصص گوش و حلق و بینی و ... مراجعه کردم و ام آر آی ، آزمایش خون و ... همه از من گرفته شد منتهی همه میگفتن یا بخاطر ضربه هست که زجاجیه کدر شده یا بخاطر میگرن که همه گفتن چیزی نیست و متخصص اعصاب به من قرص آرامش بخش دادن (چون به نظرشون من استرس زیادی داشتم) الان 3 سال میگذره و من همچنان این مشکلو دارم و اصلاا نمیتونم چنین چیزی رو قبول کنم اصلا قابل قبول نیست که ناگهانی و بی هیچ علتی یک روز صبح از خواب پاشم و کلی نقطه ی سیاه بیاد جلوی چشمم و تازه گاهی هم جرقه هم داشته باشم اما واقعا هیچ دکتری علت قانع کننده ای برای این موضوع نداشته باشه (همون فردای روزی که دچار این مشکل شده بودم رفتیم پیش پزشک عمومی و تنها مشکلی که بود این بود که فشارم بالا بود و بعد از اون هم یکی دو بار فشار و ضربان قلبم بالا بود )
لازم به ذکره که عینک نمیزنم ، تاری دید هم ندارم
ممنون میشم اگر شما هم نظرتون رو بگید چون خسته شدم واقعا
من تا
سوال من اینه اگر مربوط به ضربه هست یک چشم باید این اتفاق براش بیوفته نه هر دوچشم و همزمان (که البته من اصلا یادم نمیاد که ضربه ای به سرم یا چشمم وارد شده باشه ) اگر میگرنه که دائمی نباید باشه میگرن گاهی عود میکنه همیشه که نمیتونه هر دوچشمم مگس پران داشته باشه
و من واقعا خسته شدم

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام عزیزم اون موقع فقط نقاط سیاه بود تاری دید و درد چشم نداشتین؟

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

الان هر روز این مشکل رو دارین؟

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

الان چی بیناییتون کامله؟اصلن چشمتون ضعیف نیست؟

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

مشکلات اینجوری علتش شبکیه هستش و باید بررسی کامل شبکیه انجام بشه

Answer

شبکیه کاملا بررسی شده پیش متخصص شبکیه رفتم پشت چشمو دیدم و همه چیزو بررسی کرد و بینایی کامله و هیچ وقت تاری و درد چشم نداشتم
و هر روزم این مشکلو دارم و از اون موقع حدود 3 سال میگذره نه بهتر شده و نه بدتر اما واقعیتش زمانی که ورزش میکنم یا فعالیت بیشتری میکنم حس میکنم کمی بهتر میشه
اما نمی فهمم به چی مربوطه ؟ ممکنه مثلا به عروق خونی ربط داشته باشه؟ برم پیش متخصص قلب؟

Answer

اولش خودم که تحقیق کردم فکر کردم سودوتومورسربری هست چون تو مدت کوتاهی 10 کیلو وزن اضافه کردم فکر کردم شاید اون باشه اما ام آر آی سالم
فشار چشم مشکلی نداشت

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

نه عزیزم سودو تومور باید سردرد و تاری دید داشته باشی،اگه شبکیه نرماله چیز دیگه ای مطرح نمیشه جز همون مسایل روانپزشکی،چند بار شبکیه بررسی شده؟

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

روحیه شاد غمگین یا معمولی؟

Answer

راستش نمیدونم فکر میکنم 4 باری که رفتم چشم پزشکی یکبار قطره ریختن که قرنیه بزرگتر شه دفعات بعد با دستگاه بدون قطره پشت چشممو دیدن

Answer

اون سالی که این اتفاق شروع شد روحیم خیلی بد بود ترس و اضطراب شدید داشتم اما الان خیلی خوبم

Answer

اما هربار چشم رو معاینه کردم

Answer

و اینکه فکر میکنم اون آخری باری که شبکیه با قطره توسط متخصص شبکیه بررسی شد اردیبهش سال 96 بود که من دیگه چشم پزشکی نرفتم از اون موقع پیش بینایی سنج رفتم برای چکاپ بینایی که گفت عینک لازم نداری

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

نه فقط معاینه پس یه عکس از شبکیه بگیرن

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

با معاینه همه قسمتای شبکیه رو نمیشه دید

Answer

متشکرم ازتون

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

خواهش میکنم عزیزم

Question 2

عنوان سوال:

motor neuron disorder

سلام پسر 34 ساله هستم . از 17 ماه پیش دچار پرش عضله و خستگی زودرس شدم emg چهار اندام در فواصل 6 ماه به 6 ماه گرفتم .همه نوار عصب و عضله کاملا نرمال بودن ولی دو روز پیش توسط فوق تخصص الکترومیوگرافی نوار عصب و عضله دادم در همه عضلات پایین و بالا و صورت و فک فیبرلاسیون و فاسیکولاسیون و امواج تیز شارپ با مقدار + ثبت شد دکتر میوگرافی گفت این موتور نورون disorder هست و موتور نورون دیسس نیست تصویر emg رو براتون ارسال میکنم لطفا نظرتون رو بگید بنده نمی دانم الان چکار کنم

🙏

Answer

دکتر مهدی شفیعی ثابت (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

با سلام ، حتما آزمایش تیروئید و پاراتروئید چک شود، سعی کنید ورزش کنید و تمام عضلات را تقویت کنید، استفاده از ویتامین های مکمل دی، ای و وتامینهای بی توصیه می شود، بعد از سه ماه نوار عصب را تکرار کنید.

Answer

با سلام خدمت دکتر
چشم بنده شروع به ورزش میکنم و از مکمل ها استفاده میکنم .
دیروز emg مجدد دکتر فوق تخصص اعصاب از من گرفتند همه psw fib fas رو نرمال 0 ریپورت کردند .
فقط از بابت MND نگران هستم بنظرتون چقدر بایستی صبر کنم تا MND نفی بشه؟

Answer

دکتر مهدی شفیعی ثابت (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

اگر در نوار جدید psw و fib صفره نگران نباشید.

Question 3

عنوان سوال:

استرس و اضطراب

باسلام.من حدود دو سال دچار بیماری بودم که اضطراب و استرس داشتم بدنم یخ میکرد وفشارم بالا میرفت که تحت درمان روانپزشک بودم و داروهایی چون ایمی پرامین و ولبان استفاده میکردم وآلپرازوم.بعد که پیش دکتر مغزو اعصاب رفتم تشخیص داد که غده هیپوفیزم بزرگ شده و من جراحی کردم چند ماه بعد جراحی داروها رو کنار گذاشتم ولی چند وقته دوباره استرس سراغم میاد جوری که انگار نفسم سخت بالا میاد و انگار چیزی تو گلوم گیر کرده و نمیتونم قورت بدم و معده درد میگیرم.چیکار کنم

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام قرص اسنترا 50 هفته اول روزی نصف و بعد روزی یه دونه وهمون ولبان 150 شبی یک عدد مصرف کنین

Question 4

عنوان سوال:

دیسک کمر و تنگی کانال نخاعی

باسلام،لطفا در صورت امکان گزارش MRI کمر بنده را تفسیر کنید و میزان شدت مشکل دیسک بنده را شرح دهید ممنونم

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

سلام. پایین مهره های کمری در ناحیه مهره چهارم و پنجم تنگی مشاهده

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

شه

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

البته کلیشه بیمار بیشتر کمک کننده است. اگر درد غیر قابل تحمل در کمر یا پاها دارید و یا هنگام پیاده روی زود خسته می شید و پاها در پیاده روی کمتر از 500 متر . ضعف پیدا می کنن، نیاز به جراحی دارید

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

علایم بیمار برای توصیه به جراحی ، مهمتر ازام ار آی هست.. اگه با این ام ار آی ، علایم گفته شده را ندارید، عمل نیاز نیست

Answer

آقای دکتر نظرتان در ارتباط لیزر چی هست؟؟

Answer

لیزر کمک کننده است؟

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

لیزر فقط در دیسک های پاره نشده و افراد جوان کمتر از 40 سال پاسخ درمانی دارد. در مورد تنگی ، چندان کمک کننده نیست. از تزریق داخل فورامن عصب زیر دستگاه رادیولوژی در اتاق عمل ، می شود فقط درد را بهبود داد. که گاها عموم مردم به این روش هم اشتباها درمان لیزری می گویند. که در حقیقت لیزر نیست

Answer

برای سوال آخر آقای دکتر بنده تا حدود 3 ماه دیگه اعزام به خدمت هستم به نظرتان با این وضعیت گزارش mriبنده را که مطالعه کردید بنده در خدمت دچار مشکل میشوم؟؟آب درمانی یا فیوزیوتراپی و دارو نمیتونه حداقل تا چندماهی به خدمت مشکل منو موقتا حل کند؟

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

تنگی کانال منعی برای سربازی رفتن نیست، ولی برای معاف از رزم شدن، اقدام کنید. در این صورت (معاف از رزم بودن )مشکلی ایجاد نمی شود. آب درمانی و فیزیوتراپی موقتا علایم را کاهش می دهد و باعث بهبودی نسبی می شود.

Answer

آقای دکتر متاسفانه مشکل همینجاست!و بیشتر بنده بخاطر همین مشکل مزاحم شدم بنده باتوجه به مدرک تحصیلی و رشته دانشگاهی که دارم یکی از ارگانها بنده رو به عنوان امریه پذیرش کرده اسک و لازمه پذیرش بنده در آن سازمان این میباشد که بنده معاف از رزم نباشم!
بنده از چه روشی استفاده کنم که در آموزشی سربازی با توجه به اینکه معاف از رزمم نیستم دچار مشکل نشوم؟؟واقعا این موضوع دغدغه زندگیم شده است

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

خب پس فقط لازم است که دوره آموزشی بدون مشکل بگذرانید . بعد از ان دیگر در نظام نیستید و امریه دارید. برای همین موضوع ، شما دوره آموزشی را شروع کنید، و فرمانده را در جریان بیماری قرار دهید، تا در صورت امکان همکاری نماید. تا زمان شروع دوره سربازی، هفته دو جلسه دو ساعته استخر و شنای کرال سینه داشته باشید. یه دوره ده جلسه فیزیوتراپی عضلات کمری را بگذرانید. دوره اموزشی هم ، کپسول گاباپنتین 300 هر شب یکی و قرص مسکن در صورت درد و قرص ویتامین B1 روزانه یک عدد مصرف کنید

Answer

ممنونم از لطف محبتتان آقای دکتر و از اینکه وقتتان برای بنده صرف کردید تشکر میکنم

Answer

آقای دکتر به نظرتان مکانیسم اثر پرگابالین بهتر است یا گاباپنتین؟؟

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

تفاوت عمده ندارند، پرگابالین با دوز مساوی ، قوی تر است. پرگابالین 75 معادل گاباپنتین 300 می باشد . در ضمن پرگابالین را بیماران بهتر از گاباپنتین تحمل می کنند، و در موارد مشاهده عوارض گاباپنتین، پره گابالین ، جایگزین می شود. در ضمن ممنونم از ابراز لطفتون.

Answer

پس با این تفاسیر بنده پرگابالین مصرف کنم بهتر نیست؟هم از نظر مکانیسم اثر و هم عوارض کمتر؟

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

برتری عمده ندارد. شما پرگابالین مصرف کنید، اگر بدنتان تحمل کرد، ادامه دهید، در صورت ایجاد مشکل ، می توان گاباپنتین را امتحان کرد.

Answer

ممنونم آقای دکتر خیلی لطف کردید از وقتی که برای بنده گذاشتید بی نهایت متشکرم

Answer

دکتر علی حاجی زاده (متخصص نوروسرجری(جراحی مغز و اعصاب))

خواهش می کنم.

Question 5

عنوان سوال:

پرش اندام

سلام اقای دکتر دختری دارم 2 سال و 8 ماه الان حدود 1 ماهه وقتی میخوابه اوایل خوابش دست و پاش تکون میخوره همین طور موقعه بیدار شدنش از خواب یعنی نزدیکای صبح نفس کشیدنش هم تو این وقتا تند تر میشه و چشم هاش هم تو خواب خیلی باز و بسته میشه وحرکت داره تو رو خدا جوابم رو بدین تو اینترنت سرچ کردم نوشته از علایم تشنجه دخترم تو یک سالگی ضربه به سرش خورده که باعث التهاب مخچه اش شد 15 روز بستری شد و از اون موقع دیگه هیچ مشکلی نداشت تا این یک ماهی که تو خواب اینجوری میشه البته قبل این یک ماه باز افتاد سرش به زمین خورد اما ضربه زیاد محکم نبود من خیلی نگران شدم از افتادنش زیاد جیغ و داد زدم بعد از اون تو بغلم خوابید تکوناش از اون موقع شروع شد نمیدونم ترسید از نگرانی من یا به خاطر ضربش بود کمکم کنید باباش هم قبول نمیکنه ببریم دکتر میگه عادیه ولی دخترم خواب راحتی نداره شاید 2 3 ساعت وسط شب خوب بخوابه با تشکر فراوان

Answer

دکتر علی اصغر شریفی (فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ ام اس)

سلام بهتره نوار مغز بشه

Answer

سلام اقای دکتر البته بعضی موقع ها از خواب میپره میگه افتادم یا میگه خواب گرگ دیدم

Answer

دکتر علی اصغر شریفی (فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ ام اس)

این خوابها نرمال هستن

Question 6

عنوان سوال:

پرش دست و پا

سلام خدمت شما . من 25 ساله و مجرد هستم حدود شیش ماهی میشه ک موقعی ک میخام بخابم دست و پاهام میپره انگار ک توی خاب هس میکنه از جایی پات سر میخوره الان یک ماهی هستش ک بسیار شدید شده این وضعیت برام طوری ک از خابیدنم میترسم دیگه پاهام انقدر شدید میپره ک انگار یکی پاهامو میکشه

سپاس

Answer

ت رو خدا کمکم کنید این موضوع خیلی داره اذیتم میکنه

Answer

دکتر شیوا رحیمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام این حالت توی خواب هم هست ؟یا فقط در اوایل بخواب رفتن ایجاد میشه؟هر دو طرف بدن میپره؟اخیرا استرس و فشار عصبی نداشتید؟زود خوابتون میبره یا نه؟صبحها زودتر از معمول از خواب بیدار میشید؟

Answer

نه توی خواب هم این حالت رو دارم اما بیشتر اوایل خواب رفتن هستش هر دوطرف بدنم هم هستش اما بیشتر سمت چپ هستش

Answer

این حالتو همیشه دارم اما وقتی استرس یا فشار عصبی برام پیش میاد شدیدتر و بیشتر میشه تعداد دفعاتش

Answer

زودم خابم نمیبره

Answer

دکتر شیوا رحیمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

احتمالا این پرشها از استرس روزمره تون هست اگر درمان استرس براتون شروع بشه این پرشها خودبخود کم میشه،حتما به یک متخصص نورولوژی یا روانپزشک مراجعه کنید و اضطرابتون رو درمان کنید،نگران نباشید مشکلتون قابل درمان هست

Answer

دکتر شیوا رحیمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

خواهش میکنم

Question 7

عنوان سوال:

اختلال خواب

سلام وقت بخیر من یه مدتی هست که موقع که می خوابم یک ساعت بعد در پاهام یه احساس بدی پیدا می کنم که باعث می شه از خواب بیدار بشم مجبورم یه مقدار راه برم تا آروم بشه البته تو دست هام هم گاهی این حس هست که باعث می شه اصلا خواب با کیفیتی نداشته باشم می خواستم ببینم راهی هست بشه این حالت رو از بین برد؟

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

بله شما سندرم پای بی قرار دارید،فعلا با یه داروی ساده شروع کنین اگه جواب نداد اطلاع بدید،گاباپنتین 300 شبی یکی جواب نداد تعدادش رو بیشتر کنید

Answer

خیلی ممنون

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

خواهش میکنم

Question 8

عنوان سوال:

تنگی کانال نخاعی

سلام وقتتون بخیر مادرم دچار تنگی کانال نخاعی شدن . بیماریهای زمینه ای روماتیسم و ارتروز هم دارن . از مهرماه سال گذشته دیشک یین دوتا از مهره ها زد بیرون و با ام ار ای ک گرفته شد فهمیدیم تنگی کانال نخاعی دارن کف پا و انگشتان پا بیحس شده بود و سنگین بود با کمک طب ورزش حس به کف پا و انگشتان پا برگشت و با واکر تونستن راه برن . دوماه پیش به دکتر مهربانیان مراجعه کردیم ایشون گفتن با قد و وزنی که دارن عمل امکان نداره و اگر وزن کم کنن درد رو کمتر حس میکنن و بدون واکر هم میتونن راه برن . مادرم در این چند ماه از 90 کیلو به 76 رسیدن. و از دو ماه پیش تا الان به 71 کیلو رسیدن با داشتن رژیم . و قدشون 154 سنشون 59 سال هست . از بین دکترایی که تهران و یزد و شیراز رفتیم یکسری عمل رو میشنهاد میدادن و بقیه روشهای غیرجراحی . ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید تا این درد مادرم تموم بشه. . داروهای که دکترا دادن پرگابالین تیزانیدین و گاباپنتین بودکه هیچکدوم تاثیر مثبتی نداشتن . داروهایی که خودشون مصرف میکنن برای بیمارهاشون که همه تحت کنترل هستن لووتیروکسین صد
ناپروکسن 500
املودیپین 5
مبیک 15
لوزار 25
هیدروکلروتیازید 50
متورال 50
هیدروکسی کلروکین سولفات 200
و امپول متوتراکساید که در 3 وعده به فاصله ده روز باید تزریق بشه . آیا بت کاهش وزن درد ایشون کم میشه یا حتما باید عمل بشن؟

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

وقت بخیر

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

بله ایشون در سه محل عمده دچار بیرون زدگی دیسک هستن که به خاطر وجود ارتروز و دیسک سبب تنگی کانال نخاعی براشون شده

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

به نظرم جراحی انجام ندن بهتر هست

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

پیاده روی تا زمانی که قابل تحمل باشه انجام بدن

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

ولی سرپا وایسادن یکجا خوب نیست

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

میتونن برای تسکین دردهاشون از اسپری بینی کلسیتونین میتونن استفاده کنن

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

و کپسول آپو-گاباپنتین 100 شبی یکی

Answer

دکتر مهدی کریمیان (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

همراه با داروهای قبلیشون

Question 9

عنوان سوال:

مغز واعصاب

باسلام و احترام
اینجانب مردی با سن 40سال به مدت 20 روز می باشد که در ناحیه کمرم وباسن وپای چپم احساس درد دارم وبا انجام MRI که تصویر آن پیوست می باشد یکی از همکارانتان تشخیص تنگی کانال نخاع دادند وبرای درمان آن فرمودند باید عمل جراحی انجام شد لطفاً راهنمایی بفرمایید امکان درمان به غیر از جراحی وجود دارد یا خیر باتشکر

Answer

دکتر لیلا حشمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام با توجه به ام ار ای انجام شده شما مبتلا به دیسکوپاتی وتنگی کانال نخاعی هستید ولی ما بر. اساس ام ار ای تصمیم به عمل جراحی نمیگیریم شما حتما باید معاینه بشوید ونوار عصب وعضله انجام دهید اگر در این موارد مورد. یا اشکالی وجود داشت یکی از روش های درمانی عمل جراحیست وگرنه روش های درمانی دیگر نیز وجود دارد که چه بسا بهتر از عمل جراحی میباشند

Question 10

عنوان سوال:

بی حسی

سلام
بنده 20 ساله وزن 60 کیلوگرم قد 170
5 روز پیش دست چپم خواب رفت و حالت گزگز شدن داشت
این جالت تا 3 روز ادامه یافت پس از آن متوجه شدم که بخش سمت چپ قفسه سینه ام هم بی حسی کمی دارد
و تا دیروز کم بود اما امروز صبح بی حسی کمی در یک طرف صورتم احساس میکنم و بی حسی دست و سینه ام بیشتر شده همچنین کف پای چپم نیز همین وضعیت را دارد
روز سوم پیش دکتر عمومی رفتم یکی قرص B1 و گالیوم تجویز کرد . اما دیشب با بدتر شدن اوضاع پیش دکتر دیگری رفتم یک آمپول زدم و کپسول سلکوکسیب تجویز شد که ظاهرا اثر نکرده است
سپاس

Answer

دکتر زهرا کریمی (متخصص نورولوژی(مغز و اعصاب و ستون فقرات))

سلام باید یه ام ار ای از مغز و گردن با تزریق انجام بدید

سوالات پزشکی گروه مغز و اعصاب