سوالات پزشکی گروه ارتوپدی و درد
متشکرم
سلام لوردوز گردن، کیفوز پشت و لوردوز کمر همه افزایش یافته است. مجموعه ای از حرکات اصلاحی باید انجام دهید که در پستهای اول کانال تلگرام انها را اورده ام ادرس
@shariaticlinic
سلام این درد چند وقته شروع شده؟چه موقعی بیشتره؟آیا شبها هم درد وجود داره؟
اکثر شبها درد دارم، تا حدی که از درد خوابم نمیبره.
شروع درد زمان خاصی نداره، در طول روز یا شب موقع استراحت
ایا تا به حال mriیا عکسی از مچ پاتون تهیه کرده اید؟
به نظرم بهتره ی عکس ساده و mri انجام بدین از مچ پا
شبتون به خیر
بیماری دیگه ای ندارین؟
دارو چیزی نمیخورین؟
همچنان درد استخوان و گلو درد رو دارین؟
احیانا سرما نخوردین؟
به نظر من هم تنها با همین شرح حالی که شما میدین و بدون انجام معاینه ,به هم مربوط نیست این درد ها
2 هفته پیش که درد کتفتون شروع شد احیانا ضربه نخورده شونتون یا اینکه روی این دستتون افتاده باشین یا اینکه حرکت ورزشی ای رو انجام داده باشین؟
و شروح
می تونه باشه
ولی خوب لازمه یه ارتوپد شمارو معاینه کنه
چون ممکنه التهاب یا پارگی تاندون های سر شونه باشه ،اونوقت ام ار ای لازمه بکنید
خیلی ممنون
امیدوارم هر چه زودتر خوب بشین
سلام
لطفا سن و وزن تان را بفرمایید
از کلیشه ها و گزارش ام ار ای تان را برام عکس بگیرید و بفرستید
عکس معمولی ای که گرفتید را هم برایم ارسال کنید
لطفا عکس رادیوگرافی ساده و عکس های ام ار ای تان را برایم بفرستید
سلام
دردهای اطراف مفصل زانو علت های زیادی داره. سن شما یه سن بینابینی برای شروع آرتروز و دردهای ناشی از ضعف عضلاته. شرح حال شما که درد اطراف زانو، سختی در بلند شدن و احتمالا صدا دادن زانو دارید بیشتر به کندرومالاسی پتلا یا نرمی استخوان کشکک میخوره. علت این بیماری عمدتا ضعف در عضله جلوی ران یا عضله چهارسر ران هست. ورزش های تقویت زانو و پیاده روی در استخر به شما خیلی کمک می کنه. در اینترنت در مورد این مشکل بیشتر بخوانید و ورزش های آموزشی رو انجام بدید. برای دردها روزانه یک قرص سلکسیب 100 و یک قرص ویتامین ب یک 300 استفاده کنید. مصرف کوتاه مدت مسکن ها باعث تحمل بهتر درد و ایجاد فرصت برای انجام ورزش ها و تقویت عضلات میشه. بنابراین از اون ها دوری نکنید.
مسئله مهمتر برای شما پارگی های احتمالی منیسک هست که معمولا با قفل شدن زانو خودش رو نشون میده. البته در گزارش ام آر آی شما به اون اشاره ای نشده. در این صورت بازهم ورزش های آبی و فیزیوتراپی زانو به شما کمک زیادی می کنه و در صورت تداوم درد ممکنه نیاز به آرتروسکوپی داشته باشید.
با توجه به عکس رادیوگرافی شما توصیه می کنم یه عکس سرتاسری که زاویه اندام رو نشون میده حتما انجام بدید. به این عکس alignment view یا 3joint view می گن. به نظر می رسه مختصری زانوی پرانتزی داشته باشید که با این عکس میشه نیاز به جراحی رو مشخص کرد.
موفق باشید
سلام. آرتروز زانو همراه با تورم و التهاب بافت نرم داخل مفصل داره و کیست خلف زانو وجود داره. باید معاینه بشن. اما با توجه به اینکه شدت ارتروز زیاد نیست ممکنه با تزریقهای داخل مفصلی علایمشون کنترل بشه
سلام.
افتادن روی شانه در سن بالای 40 سال با احتمال بالای 50 درصد با آسیب تاندون های روتاتور کاف (چرخاننده شانه ) همراهی داره. شواهدی از این آسیب با اینکه در ام آر آی شما گزارش نشده برای من قابل مشاهده است.
درمان در مرحله اول فیزیوتراپی مکرر، ورزش های آبی و انجام فعالیت های روزانه و مصرف داروهای ضد التهاب جهت کاهش درد و التهاب هست. در صورت عدم بهبود بعد از 6 ماه ام آر آی مجدد و در صورت نیاز جراحی میباشد.
نکته ای که در دردهای طولانی و با شرح حال شما خیلی مهمه دردهای عصبی عضلانی هست. یعنی تحت فشار عصبی و استرس روزمره دردها بیشتر میشن. اگر این حالت وجود داره حتما سعی کنید فشارها رو کم کنید، از یه روانپزشک یا روانشناس کمک بگیرید و فشار کارتون رو اصلاح کنید. ورزش منظم رو فراموش نکنید. استخر رو اکیدا توصیه می کنم.
مصرف روزانه یه کپسول سلکسیب 100 و ویتامین b1 300 هم پماد روزماری یا دیکلوفناک موضعی برای کاهش درد هم براتون مفید خواهد بود.
موفق باشید.
بسیار عالی. به هر حال نیاز دارید عضلات رو تقویت کنید. این شرایطی که میگید حتما نیاز به معاینه حضوری هم داره که البته من فرض رو بر این گذاشتم که معاینه مشکلی نداشته چون قبلا به همکاران مراجعه کردید. حتما از یکی از همکاران متخصص طب فیزیکی کمک بگیرید در این زمینه کمک زیادی می کنن. و اگر ضعف عضلانی پیشرونده دارید از همکاران نورولوژیست هم مشورت بگیرید.
موفق باشید.
هیچ حرکت یا فشار غیر عادی هم نداشتم .
لطفا راهنمایی بفرمایید...
سلام. لطفا وزن و شغل خودتون رو بفرمائید. و اینکه آیا سابقه درد کمر داشتید یا نه؟
بسیار عالی اول از احساس گزگز ران شروع می کنم.
احساس گزگز معمولا به دنبال درگیری یک عصب ایجاد میشه. عصبی هست در محل بستن کمربند روی لگن که در آدم های چاق و افرادی که کمربند رو محکم میبندند تحت فشار قرار میگیره و دقیقا قسمت خارجی ران رو عصب میده و آسیب اون باعث بی حسی و گزگز ناحیه خارجی ران میشه که بسیار هم آزار دهنده است. با کاهش وزن یا باز کردن کمربند به تدریج روند بهبود ایجاد میشه.
در مورد پا هم سه عصب مهم وجود داره که میتونم تحت فشار باشن. عمده این فشار در محل مچ پا و در کانال عضلات بالا برنده انگشتان ایجاد میشه. ممکنه به علت فشار خارجی مثل کفش و جوراب یا ایستادن طولانی مدت باشه و یا به صورت گذرا به علت التهاب تاندون ها ور اثر یک سرماخوردگی جزئی و یا بیماری سیستمیک تا ضربه به محل عصب ایجاد بشه.
در هر حال درمان در این موارد کاهش فشار با اندام و انجام فیزیوتراپی و ماساژ ناحیه و ورزش هست. مصرف کوتاه مدت داروهایی مثل پره گابالین 75 شب ها یا گاباپنتین 100 شب ها کفایت می کنه و این بی حسی رو قابل تحمل میکنه. اگر بیشتر از 3 ماه این حالت با انجام این کارها ادامه پیدا کرد یه ام آر آی به تشخیص بسیار کمک می کنه.
موفق باشید.
سلام.
بسیار خوشحالم از دو جهت. یک اینکه شرایط شما خیلی بهتر شده و عجله برای جراحی نکردیم و نتیجه ش راضی کننده بوده. دوم اینکه اینقدر خوب به توضیحات من دقت کردید و الان شما عملا از من سوال نکردید بلکه خیلی خوب توضیح دادید و کسی این توضیحات رو بخونه کلی اطلاعات کسب می کنه. تلاش من هم چه در پاسخ به سوالات چه مراجعه حضوری بیمار اینه که تا جایی که میتونم مشکل تشریح بشه، راه های درمان غیر جراحی و احتمالات برای بیمار مطرح بشه و عوارض جراحی به بیمار توضیح داده بشه تا بتونه تو پروسه درمان دخیل باشه و راه حل درست رو انتخاب کنه.
در مورد مشکل شما و درد هنگام دویدن، به هر حال شما آسیب پارشال و نیمه کامل رباط صلیبی داشتید. و این یعنی زانو ضعیفتر از حالت طبیعیه. بنابراین الان که با تقویت عضلات از خالی کردن گهگاهی رها شدید این مقدار درد طبیعیه و با تقویت بیشتر عضلات قطعا بهبود پیدا می کنه. اصلاح سبک زندگی جزئی از درمان هر بیماری ارتوپدی هست. فشار در نشستن در توالت ایرانی چیزی معادل اسکات زدن و تقریبا 6 برابر وزن بدنه. با اینکه یک بدن آماده توان تحمل این فشار رو داره، یه بدن آسیب دیده یا افراد با سن بالا یا افراد با ضعف عضلات حتما نیازمند استفاده از توالت فرنگی هستن. نشستن چهار زانو و در مقابل نشستن پشت میز هم به همین شکل هست. ورزش های آبی و شنا به علت کاهش فشار وزن به همین دلیل توصیه میشن. خوابیدن روی تخت در مقابل خوابیدن روی زمین که نیازمند فشار بیشتر برای نشستن و بلند شدن هست نیز به همین دلیل توصیه میشه. در مورد این اصلاح سبک زندگی با عنوان ورزش های کمر، ورزش های زانو و ورزش های عضلات لگن مطالب خوبی در اینترنت می تونید جستجو کنید.
در مجموع به ورزش ادامه بدید. سبک زندگی رو اصلاح کنید. و تا زمانی که شرایط مناسبه و خالی کردن مکرر زانو ندارید یا زانو قفل نمی کنه نیاز به جراحی ندارید. هر چند انجام جراحی در آینده برای شما محتمله ولی تا جایی که بتونیم زمانش رو عقب میندازیم.
موفق باشید.
در مورد مشکل من همانطور که توصیه داشتید ورزش ها رو تا زمانی که نیاز باشه ادامه میدم منتهی در مورد تغییر سبک زندگی در خیلی مواقع می تونه با زندگی و معیشت افراد بستگی داشته باشه و فرد نیاز به یک زانوی با ثبات برای انجام کاراش داشته باشه خب بعضی وقتها چاره ای نیست مثلا نخاع یا دست و پایی که قطع بشن رو فعلا در زمان ما کاری نمیشه کرد اما پیشرفت های پزشکی سالهای اخیر باعث شده خیلی از مشکلات بیماران در بعضی حوزه ها برطرف بشه مثلا در گذشته اگر کسی در جوانی دچار پارگی کامل رباط یا منیسک میشد زانوش دائما خالی و قفل می کرد و عملا تا آخرعمر نمی تونست کار سنگین یا ورزش کنه و در سنین پایین دچار آرتروز زودرس میشد و تازه اون زمان تغییر مفصل هم نبود و عملا بیمار حتی با یه پیچش کوچیک زانو تا به ابد نابود میشد الان عمل بازسازی رباط حتی یه ورزشکار رو می تونه به سطح حرفه ای ورزش هم برگردونه حالا امیدوارم مشکل من با همون ورزش و تقویت عضلات خوب بشه و کارم به عمل کشیده نشه منتهی اگر در آینده راهی جز عمل نبود ایا با جراحی میشه مشکل "دو زانو چهار زانو" را حل کرد ؟ با عرض پوزش مثلا آیا این بیماران بعد عمل و طی دوره نقاحت امکان استفاده از دستشوئی ایرانی رو می توانند داشته باشند؟
در مورد مشکل من همانطور که توصیه داشتید ورزش ها رو تا زمانی که نیاز باشه ادامه میدم منتهی در مورد تغییر سبک زندگی در خیلی مواقع می تونه با زندگی و معیشت افراد بستگی داشته باشه و فرد نیاز به یک زانوی با ثبات برای انجام کاراش داشته باشه خب بعضی وقتها چاره ای نیست مثلا نخاع یا دست و پایی که قطع بشن رو فعلا در زمان ما کاری نمیشه کرد اما پیشرفت های پزشکی سالهای اخیر باعث شده خیلی از مشکلات بیماران در بعضی حوزه ها برطرف بشه مثلا در گذشته اگر کسی در جوانی دچار پارگی کامل رباط یا منیسک میشد زانوش دائما خالی و قفل می کرد و عملا تا آخرعمر نمی تونست کار سنگین یا ورزش کنه و در سنین پایین دچار آرتروز زودرس میشد و تازه اون زمان تغییر مفصل هم نبود و عملا بیمار حتی با یه پیچش کوچیک زانو تا به ابد نابود میشد الان عمل بازسازی رباط حتی یه ورزشکار رو می تونه به سطح حرفه ای ورزش هم برگردونه حالا امیدوارم مشکل من با همون ورزش و تقویت عضلات خوب بشه و کارم به عمل کشیده نشه منتهی اگر در آینده راهی جز عمل نبود ایا با جراحی میشه مشکل "دو زانو چهار زانو" را حل کرد ؟ با عرض پوزش مثلا آیا این بیماران بعد عمل و طی دوره نقاحت امکان استفاده از دستشوئی ایرانی رو می توانند داشته باشند؟
بله. البته به نوع جراحی و پاسخ به درمان بیمار بستگی داره. هیچ چیز صفر و صد نیست تو جراحی و روند بهبود بسته به تبحر جراح، وضعیت آناتومی مریض و اتفاقات ناخواسته حین عمل و همچنین میزان همکاری بیمار بعد از عمل و انجام تمرینات داره. همین ورزشکارها بعد از عمل زمان زیاد و دوران نسبتا سختی رو به فیزیوتراپی زیر نظر پزشک میگذرونن که کمتر از تمرینات حرفه ای اصلی نیست.
در مجموع بله با احتمال بالا به روند عادی زندگی بر می گردن ولی من به مریض این طور می گم: ما خدا نیستیم که مثل روز اول درستت کنیم. هیچ وقت ماشین تعمیر شده مثل ماشین صفر نمیشه. و هیچ وقت قوری بند زده قوری اصلی نمیشه. این شاید از نظر مریض ناامید کننده به نظر بیاد ولی ما موظفیم حقیقت رو بگیم.
موفق باشید
وقتتون بخیر
خانم 34 ساله دارای یک فرزند و کارمند هستم که مدت یک سال است که بعد از انجام کار روزانه درد در ناحیه کمر و در نهایت درد لگن قسمت راست درگیرم . در زانوی راست نیز هنگام پایین آمدن از پله دچار مشکل هستم .سر و صدا دارد . درد شدید در دنبالچه نیز دارم . همه اینا بعد زایمان شروع شد .
به دکتر مراجعه نمودم و قبل از ام ار ای و عکس و آزمایش تشخیص به ارتروز دادند .
تصویر mri به پیوست هست ، ممنون میشم نظرتان را بدونم
در ضمن در حال حاضر در شهرستان تنکابن هستم
با تشکر